lunes, 17 de diciembre de 2012

Trastorno Mental


Trastorno mental

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Trastorno mental
Clasificación y recursos externos

Ocho mujeres prominentes que representan diagnósticos mentales en el siglo 19. ( Armand Gautier )
ICD - 10F 99
MeSHD001523
Un trastorno mental o enfermedad mental es un psicológico patrón o anomalía , lo que puede reflejarse en el comportamiento , que generalmente se asocia con malestar o discapacidad , y que no se considera parte de la normalidad del desarrollo de una persona de la cultura . Los trastornos mentales se definen generalmente por una combinación de cómo una persona se siente , actúa , piensa o percibe . Esto puede estar asociado con regiones particulares o funciones del cerebro o del resto del sistema nervioso , a menudo en un contexto social . El reconocimiento y la comprensión de la salud mental de las condiciones han cambiado con el tiempo y en todas las culturas y todavía hay variaciones en la definición, evaluación yclasificación , aunque los criterios estándar de las guías son ampliamente utilizados. En muchos casos, parece que hay un continuum entre la salud mental y la enfermedad mental, lo que hace complejo el diagnóstico. [ 1 ] De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de un tercio de las personas en la mayoría de los países reportan problemas en algún momento de su vida que cumplen los criterios para el diagnóstico de uno o más de los tipos comunes de trastorno mental. [ 2 ]
Las causas de los trastornos mentales son muy variadas y en algunos casos poco claros, y las teorías pueden incorporar los resultados de una serie de campos. Servicios se basan en los hospitales psiquiátricos o en la comunidad , y las evaluaciones son realizadas por psiquiatras , psicólogos clínicos y trabajadores sociales clínicos , utilizando varios métodos, pero a menudo basándose en la observación y el interrogatorio. Tratamientos clínicos son proporcionados por diversos profesionales de la salud mental . psicoterapia y medicación psiquiátrica son dos opciones de tratamiento más importantes, como son sociales , las intervenciones de apoyo mutuo y autoayuda . En una minoría de casos puede producirse una detención involuntaria o tratamiento involuntario , donde la legislación lo permita. estigma y la discriminación pueden añadir al sufrimiento y la discapacidad asociada a los trastornos mentales (o haber sido diagnosticado con o juzgado por tener un trastorno mental), dando lugar a diversos sociales movimientos tratando de aumentar la comprensión y desafiar la exclusión social . La prevención está apareciendo en algunas de las estrategias de salud mental.

Contenido

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Clasificaciones

Artículo principal: Clasificación de los trastornos mentales
La definición y clasificación de los trastornos mentales es un tema clave para los investigadores como para los proveedores de servicios y los que pueden ser diagnosticados. La mayoría de los documentos clínicos internacionales utilizan el término mental "desorden", mientras que "enfermedad" es también común. Se ha observado que el uso del término "mental" (es decir, de la mente) no es necesariamente pretende implicar separación del cerebro o cuerpo .
Actualmente hay dos sistemas ampliamente establecidos que clasifican los trastornos mentales- CIE-10 Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento , desde 1949 parte de laclasificación internacional de enfermedades producidas por la OMS y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV ) producido por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) desde 1952.
Ambas categorías de la lista de trastornos y proporcionar criterios estandarizados para el diagnóstico. Han convergido deliberadamente sus códigos en las recientes revisiones a fin de que los manuales suelen ser comparable en términos generales, aunque sigue habiendo diferencias importantes. Otros esquemas de clasificación pueden ser utilizados en las culturas no occidentales, por ejemplo, la Clasificación China de Trastornos Mentales , y otros manuales pueden ser utilizados por los de otras persuasiones teóricas, por ejemplo, el Manual Diagnóstico psicodinámico .En general, los trastornos mentales se clasifican por separado de los trastornos neurológicos , problemas de aprendizaje o retraso mental .
A diferencia del DSM y CIE, algunos enfoques no se basan en la identificación de las distintas categorías de trastorno mediante dicotómicos perfiles sintomáticos destinados a separar lo anormal de lo normal. Existe un importante debate científico acerca de los méritos relativos de las categóricas frente a esa falta de categóricas (o híbrido) a los regímenes, también conocido comocontinuo o modelos tridimensionales. Un enfoque espectro puede incorporar elementos de ambos.
En la literatura científica y académica en la definición o la clasificación de los trastornos mentales, un extremo sostiene que es enteramente una cuestión de juicios de valor (incluyendo lo que eslo normal ), mientras otro propone que es o podría ser totalmente objetiva y científica (en particular por referencia a las normas estadísticas). [ 3 ] híbridas puntos de vista comunes sostienen que el concepto de trastorno mental es objetivo, incluso si sólo un "fuzzy prototipo "que no puede ser definido con precisión, o por el contrario que el concepto implica siempre una mezcla de hechos científicos y subjetivos juicios de valor. [ 4 ] A pesar de las categorías de diagnóstico se refieren como 'trastornos', que se presentan como si las enfermedades médicas, pero no validado en la misma forma que la mayoría de los diagnósticos médicos. Algunos neurólogos sostienen que la clasificación sólo serán fiables y válidos cuando se basa en las características neurobiológicas en lugar de entrevista clínica, mientras que otros sugieren que las diferentes perspectivas ideológicas y prácticas deben estar mejor integrado. [ 5 ] [ 6 ]

Trastornos

Vea también: Lista de los trastornos mentales definidos por el DSM y CIE
Hay diferentes categorías de trastorno mental, y muchas facetas diferentes de la conducta humana y la personalidad que puede llegar a ser desordenado. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
La ansiedad o el miedo que interfiere con el funcionamiento normal puede ser clasificado como un trastorno de ansiedad . [ 12 ] categorías comúnmente reconocidos son específicos de fobias ,trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de ansiedad social , trastorno de pánico , agorafobia , trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno postraumático de estrés .
Otros afectivo (emoción / humor) procesos también pueden llegar a ser desordenado. trastorno del estado de ánimo que implica tristeza inusualmente intenso y sostenido, la melancolía o la desesperación que se conoce como depresión mayor (también conocido como depresión unipolar o clínica). Depresión más leve pero prolongado aún puede ser diagnosticado como distimia .trastorno bipolar (también conocido como depresión maníaca) implica anormalmente "alto" o estados de humor presionado, conocido como manía o hipomanía , alternando con el estado de ánimo normal o deprimida. La medida en que los fenómenos unipolar y bipolar del humor representan distintas categorías de trastorno, o mezclar y combinar a lo largo de una dimensión o espectro del estado de ánimo, está sujeta a un debate científico. [ 13 ]
Los patrones de creencias, el uso del lenguaje y de la percepción de la realidad puede llegar a ser desordenados (por ejemplo, alucinaciones , trastornos del pensamiento , alucinaciones ).Trastornos psicóticos en este ámbito incluyen la esquizofrenia y el trastorno delirante . trastorno esquizoafectivo es una categoría usada para los individuos que muestra aspectos de la esquizofrenia y el trastornos afectivos. esquizotipia es una categoría usada para los individuos que muestran algunas de las características asociadas con la esquizofrenia, pero sin cumplir criterios de corte.
Personalidad -las características fundamentales de una persona que los pensamientos y comportamientos influyen en distintas situaciones y tiempo-puede ser considerado desordenado si se juzga a ser anormalmente rígidos y desadaptativos . A pesar de tratarse por separado por algunos, los esquemas utilizados categóricas incluirlos como trastornos mentales, aunque en distinto "eje II "en el caso del DSM. Un número de diferentes trastornos de la personalidad en la lista, incluyendo aquellos a veces clasificados como "excéntrico", como paranoide , esquizoide yesquizotípico trastornos de la personalidad, los tipos que han descrito como "dramática" o "emocional", como antisocial , límite , histriónico y narcisista trastornos de la personalidad, y los que a veces clasificado como relacionado con el miedo, tal como ansioso-evitativo , dependiente , o trastorno obsesivo-compulsivo trastornos de la personalidad. Los trastornos de la personalidad en general se define como emergente en la infancia, o por lo menos en la adolescencia o edad adulta temprana. El ICD también tiene una categoría para el cambio de personalidad duradero después de una experiencia catastrófica o enfermedad psiquiátrica. Si la incapacidad para adaptarse suficientemente a circunstancias de la vida comienza a los tres meses de un evento o situación en particular, y termina el plazo de seis meses después de que el agente estresante se detiene o se elimina, en su lugar puede ser clasificado como un trastorno de adaptación . Existe un consenso creciente de que los llamados "trastornos de personalidad", al igual que los rasgos de personalidad en general, en realidad incorporar una mezcla de agudos comportamientos disfuncionales que pueden resolver en períodos cortos, y desadaptativos rasgos temperamentales que son más duraderos. [ 14 ] Además, tampoco son categóricos esquemas que todo tipo de personas a través de un perfil de las diferentes dimensiones de la personalidad sin un punto de corte basado en los síntomas de la variación normal de la personalidad, por ejemplo a través de programas basados ​​en los modelos dimensionales. [ 15 ]
Los trastornos alimenticios implican preocupación desproporcionada en materia de alimentos y el peso. [ 12 ] Las categorías de desorden en esta área incluyen la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa , bulimia ejercicio o trastorno por atracón .
Los trastornos del sueño como el insomnio implicar la interrupción de normales de sueño patrones, o una sensación de cansancio a pesar del sueño que aparece normal.
Sexuales trastornos de identidad de género y pueden ser diagnosticados, incluyendo dispareunia , el trastorno de identidad de género y homosexualidad ego-distónica . Hay varios tipos deparafilia se consideran trastornos mentales (excitación sexual a los objetos, situaciones o personas que se consideran anormal o perjudicial para la persona u otros).
Las personas que son anormalmente incapaz de resistir ciertos deseos o impulsos que podrían ser perjudiciales para sí mismos o para otros, puede ser clasificado como tener un trastorno de control de impulsos, incluyendo varios tipos de trastornos de tics , como el síndrome de Tourette y trastornos como la cleptomanía (robo) o piromanía (favorece el incendio ajuste). Varios adicciones conductuales, como los juegos de azar , la adicción puede ser clasificado como un trastorno. Trastorno obsesivo-compulsivo a veces puede implicar una incapacidad para resistir ciertos actos, pero se clasifica por separado por ser principalmente un trastorno de ansiedad.
El uso de drogas (legales o ilegales, incluyendo alcohol ), cuando persiste a pesar de los problemas significativos relacionados con su uso, se puede definir como un trastorno mental. El DSM incorpora esas condiciones bajo la categoría general de los trastornos por uso de sustancias , que incluye la dependencia de sustancias y el abuso de sustancias . El DSM no utiliza actualmente la adicción a las drogas comunes término, y el ICD se refiere simplemente al "uso nocivo". El uso de sustancias desordenada puede ser debido a un patrón de uso compulsivo y repetitivo del fármaco que resulta en la tolerancia a sus efectos y los síntomas de abstinencia cuando el uso se reduce o se detiene.
Las personas que sufren trastornos graves de la conciencia auto-identidad, la memoria y general de sí mismos y de su entorno pueden ser clasificados como tener un trastorno de identidad disociativo , como trastorno de despersonalización o trastorno de identidad disociativo en sí (que también ha sido llamado trastorno de personalidad múltiple, o "doble personalidad"). Otra memoria o trastornos cognitivos incluyen amnesia o varios tipos de vejez demencia .
Una gama de trastornos del desarrollo que inicialmente se presentan en la infancia puede ser diagnosticado, por ejemplo del espectro autista , trastornos del trastorno negativista desafiante ytrastorno disocial y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que puede continuar en la edad adulta.
Trastorno de la conducta, si continúa en la edad adulta, pueden ser diagnosticados como trastorno antisocial de la personalidad (trastorno de personalidad antisocial en la CIE). Etiquetas populista como psicópata o sociópata () no aparecen en el DSM o ICD pero están unidos por algunos de estos diagnósticos.
Trastornos somatomorfos se puede diagnosticar cuando hay problemas que se originan en el cuerpo que se cree que son manifestaciones de un trastorno mental. Esto incluye el trastorno de somatización y el trastorno de conversión . También hay trastornos de la forma en que una persona percibe su cuerpo, como el trastorno dismórfico corporal . neurastenia es un diagnóstico de edad relacionados con quejas somáticas, así como licores fatiga y baja / depresión, que es reconocida oficialmente por la CIE-10, pero no por el DSM-IV. [ 16 ]
Los trastornos facticios , tales como el síndrome de Munchausen , se diagnostica cuando los síntomas se cree que ser experimentado (deliberadamente producida) y / o reportados (fingido) para obtener beneficios personales.
Hay intentos de introducir una categoría de trastorno relacional , donde el diagnóstico es de una relación más que en un solo individuo en esa relación. La relación puede ser entre los niños y sus padres, entre las parejas, u otros. Ya existe, en la categoría de psicosis, un diagnóstico de trastorno psicótico compartido en el que dos o más personas comparten una ilusión especial debido a su estrecha relación con los demás.
Hay un número de poco comunes psiquiátricos síndromes , que se nombran a menudo después de la primera persona que los describió, tales como el síndrome de Capgras , De Clerambault síndrome , síndrome de Otelo , síndrome de Ganser , engaño Cotard , y síndrome de Ekbom , y trastornos adicionales tales como la de Couvade síndrome y el síndrome de Geschwind . [ 17 ]
Varios nuevos tipos de diagnóstico de trastorno mental en ocasiones se propone. Entre los polémica considerado por los oficiales de los comités de los manuales de diagnóstico incluyen auto-derrota trastorno de la personalidad , trastorno sádico de la personalidad , trastorno pasivo-agresivo de la personalidad y trastorno disfórico premenstrual .
Dos recientes propuestas no oficiales son únicos solastalgia por Glenn Albrecht y el síndrome de arrogancia por David Owen . La aplicación del concepto de enfermedad mental a los fenómenos descritos por estos autores a su vez ha sido criticado por Seamus Mac Suibhne. [ 18 ]

Los signos y síntomas

Curso

El curso futuro y del resultado de los trastornos mentales varía, depende de numerosos factores relacionados con la enfermedad en sí misma, el individuo como un todo, y el entorno social.Algunos trastornos son transitorios, mientras que otros pueden ser más de naturaleza crónica.
Incluso esos trastornos a menudo considerada como la más grave y de difícil solución con cursos variados esquizofrenia es decir, trastornos psicóticos y trastornos de personalidad. Estudios a largo plazo de la esquizofrenia internacionales han encontrado que más de la mitad de las personas se recuperan en cuanto a los síntomas, y alrededor de una quinta a una tercera parte en cuanto a los síntomas y el funcionamiento, y algunos que no requiere medicación. Al mismo tiempo, muchos de ellos tienen serias dificultades y necesidades de apoyo durante muchos años, aunque "tardía" de la recuperación es todavía posible. La Organización Mundial de la Salud concluyó que los resultados de los estudios a largo plazo "convergen con otros en" pacientes alivio, cuidadores y médicos del paradigma de la cronicidad que dominó el pensamiento a lo largo de gran parte del siglo 20 ". [ 19 ] [ 20 ]
Alrededor de la mitad de las personas con diagnóstico inicial de trastorno bipolar lograr la recuperación sindrómica (ya no cumplían los criterios para el diagnóstico) dentro de seis semanas, y casi todo lo que alcanzar dentro de dos años, con casi la mitad de recuperar su estado anterior ocupacional y residencial en ese período. Sin embargo, casi la mitad llegan a experimentar un nuevo episodio de manía o depresión mayor en los próximos dos años. [ 21 ] Funcionamiento se ha encontrado para variar, siendo pobres durante los períodos de depresión mayor o manía pero por lo demás normal y buena, y posiblemente superior durante los períodos de hipomanía en el trastorno bipolar II. [ 22 ]

Discapacidad

Algunos trastornos pueden ser muy limitadas en sus efectos funcionales, mientras que otros pueden involucrar a importantes necesidades de personas con discapacidad y apoyo. El grado de capacidad o incapacidad puede variar a lo largo del tiempo y entre diferentes ámbitos de la vida. Por otra parte, la incapacidad permanente se ha relacionado con la institucionalización , la discriminación y la exclusión social , así como a los efectos inherentes de trastornos. Alternativamente, el funcionamiento puede verse afectado por el estrés de tener que ocultar una condición en el trabajo o la escuela, etc, por los efectos adversos de los medicamentos u otras sustancias, o por desajustes relacionados con la enfermedad entre las variaciones y demandas de la regularidad. [ 23 ]
También es cierto que, aunque a menudo se caracteriza en términos puramente negativos, algunos rasgos mentales o estados etiquetados como trastornos también pueden involucrar la creatividad por encima del promedio, no conformidad, meta-esfuerzo, rigor, o la empatía. [ 24 ] Además , la percepción pública del grado de discapacidad asociada a los trastornos mentales pueden cambiar. [ 25 ]
Sin embargo, a nivel internacional, las personas reportan discapacidad igual o superior que ocurren comúnmente en las condiciones mentales que ocurren comúnmente en las condiciones físicas, sobre todo en sus roles sociales y las relaciones personales. La proporción con el acceso a la ayuda profesional para los trastornos mentales es mucho menor, sin embargo, incluso entre aquellos que se consideran que tienen una condición muy incapacitante. [ 26 ] La discapacidad en este contexto puede o no incluir cosas tales como:
  • Básicos actividades de la vida diaria . Incluyendo el cuidado de sí mismo (cuidado de la salud, el aseo, vestirse, ir de compras, cocinar, etc) o el cuidado de alojamiento (tareas domésticas, tareas de bricolaje, etc)
  • Las relaciones interpersonales . Incluye las habilidades de comunicación , capacidad de establecer relaciones y mantenerlas, la capacidad de salir de la casa o la mezcla en las multitudes o entornos particulares
  • Funcionamiento ocupacional. Capacidad para adquirir un empleo y mantenerlo, cognitivas y habilidades sociales necesarias para el trabajo, que trata de lugar de trabajo la cultura, o el estudio como estudiante.
En términos del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), que es una estimación de cuántos años de vida se pierden debido a la muerte prematura o de estar en un estado de mala salud y la discapacidad, el rango de trastornos mentales entre los más condiciones de discapacidad. Unipolar (también conocido como Major) trastorno depresivo es la tercera causa de discapacidad en el mundo, de cualquier condición física o mental, lo que representa 65,5 millones años perdidos. El total de AVAD no indica necesariamente cuál es la más incapacitante de forma individual, ya que también depende de qué tan común es una condición es, por ejemplo, la esquizofrenia se encuentra que es el trastorno más discapacitante individualmente mental en promedio, pero es menos común. Trastornos por consumo de alcohol también son altos en la lista general, responsable de 23,7 millones de AVAD a nivel mundial, mientras que otros trastornos de consumo de drogas representaron 8,4 millones. La esquizofrenia causa una pérdida total de 16,8 millones de AVAD, y el trastorno bipolar 14,4 millones. El trastorno de pánico lleva a 7 millones de años perdidos, el trastorno obsesivo-compulsivo 5,1, 3,6 insomnio primario, y post-traumático 3,5 millones de AVAD. [ 27 ]
La primera descripción sistemática de la discapacidad nunca mundial que surja en la juventud, publicado en 2011, encontró que entre 10 y 24 años casi la mitad de toda la discapacidad (actual y estimada para continuar) se debió a las condiciones mentales y neurológicos, incluyendo trastornos por uso de sustancias y condiciones que implican auto-daño . En segundo lugar de esto fueron las lesiones accidentales (principalmente las colisiones de tráfico) que representan el 12 por ciento de discapacidad, seguidas por las enfermedades transmisibles a 10 por ciento. Los trastornos asociados con la mayoría de la discapacidad en los países de ingresos altos fueron la depresión mayor unipolar (20%) y trastorno por consumo de alcohol (11%). En la región del Mediterráneo oriental era la depresión mayor unipolar (12%) y la esquizofrenia (7%), y en África fue la depresión mayor unipolar (7%) y el trastorno bipolar (5%). [ 28 ]
El suicidio , que a menudo se atribuye a algún trastorno mental subyacente, es una causa principal de muerte entre los adolescentes y adultos menores de 35 años. [ 29 ] [ 30 ] Se estima que hay 10 hasta 20 millones no fatales intentos de suicidio cada año en todo el mundo. [ 31 ]

Causas

Artículo principal: Causas de los trastornos mentales
Los trastornos mentales pueden surgir a partir de múltiples fuentes, y en muchos casos no existe una causa única aceptada o consistente establecida actualmente. Una ecléctica o pluralcombinación de modelos puede ser utilizada para explicar los trastornos particulares. El paradigma principal de la corriente principal de la psiquiatría occidental contemporáneo se dice que es elmodelo biopsicosocial que incorpora los factores biológicos, psicológicos y sociales, aunque esto no siempre se puede aplicar en la práctica.
Psiquiatría biológica sigue una biomédico modelo en el que muchos de los trastornos mentales son conceptualizados como trastornos de los circuitos cerebrales probablemente causados ​​por los procesos de desarrollo determinadas por una compleja interacción de la genética y la experiencia. Una suposición común es que los trastornos pueden ser el resultado de genética ydesarrollo vulnerables, expuestos por el estrés en la vida (por ejemplo, en un modelo de diátesis-estrés ), aunque existen diversas opiniones sobre las causas de las diferencias entre los individuos . Algunos tipos de trastorno mental puede ser visto como principalmente trastornos del neurodesarrollo .
La psicología evolutiva se puede utilizar como una teoría explicativa general, mientras que la teoría del apego es otro tipo de enfoque evolutivo-psicológico a veces se aplica en el contexto de los trastornos mentales. psicoanalíticas teorías han ido evolucionando junto con los enfoques cognitivo-conductuales y sistémica familiar. A veces se distingue entre un " modelo médico "o un"modelo social "de la enfermedad y la discapacidad.
Los estudios han indicado que la variación en los genes pueden jugar un papel importante en el desarrollo de trastornos mentales, aunque la identificación fiable de conexiones entre genes específicos y las categorías específicas de trastorno ha demostrado ser más difícil. Los fenómenos ambientales que rodean el embarazo y el parto también han sido implicados. lesión traumática del cerebro puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos trastornos mentales. Ha habido algunas tentativas incoherentes encuentran enlaces a ciertas infecciones virales, a abuso de sustancias y la salud física general.
Las influencias sociales han resultado ser importantes, incluyendo abuso , negligencia , acoso , estrés social , y otras experiencias de vida negativas o abrumadora. Los riesgos específicos y las vías para trastornos particulares son menos claros, sin embargo. Aspectos de la comunidad en general también han sido implicados, incluyendo el empleo , los problemas socioeconómicosdesigualdad , la falta de cohesión social, los problemas vinculados a la migración , y las características particulares de las sociedades y las culturas .
Funcionamiento anormal de neurotransmisores sistemas ha sido implicado en varios trastornos mentales, como la serotonina, la norepinefrina, la dopamina y los sistemas de glutamato. Las diferencias también se han encontrado en el tamaño o la actividad de ciertas regiones del cerebro en algunos casos. Los mecanismos psicológicos también han sido implicados, como cognitivas(por ejemplo, razonamiento ), los sesgos emocionales influencias, personalidad dinámica, temperamento y afrontamiento de estilo.
Las correlaciones de los trastornos mentales con el uso de drogas incluyen el cannabis, [ 32 ] alcohol [ 33 ] y la cafeína. [ 34 ]

Diagnóstico

Los psiquiatras tratan de proporcionar un diagnóstico médico de los individuos de una evaluación de los síntomas y signos asociados con ciertos tipos de trastorno mental. Otros profesionales de la salud mental , como psicólogos clínicos, pueden o no ser aplicables las categorías diagnósticas mismos para su formulación clínica de las dificultades del cliente y las circunstancias. [ 35 ] La mayoría de los problemas de salud mental son, al menos inicialmente, evaluados y tratados por la familia médicos (en el Reino Unido los médicos generales ) durante las consultas, que puede derivar a un paciente sobre el diagnóstico más especializado en agudas o crónicas de los casos.
Práctica rutinaria de diagnóstico en los servicios de salud mental suele implicar una entrevista conocido como examen del estado mental , donde las evaluaciones se hacen de la apariencia y el comportamiento, la percepción subjetiva de los síntomas, la historia de la salud mental y las circunstancias actuales de la vida. Los puntos de vista de otros profesionales, familiares o terceros pueden tenerse en cuenta. Un examen físico para comprobar si hay problemas de salud o los efectos de medicamentos u otras drogas puede llevar a cabo. Las pruebas psicológicas se utiliza a veces a través de papel y lápiz o cuestionarios informatizados, que puede incluir algoritmos basados ​​en enumerando criterios diagnósticos estandarizados, y en raras casos especializados de neuroimagen pruebas pueden ser solicitadas, pero estos métodos son más comunes en los estudios de investigación de la práctica clínica habitual. [ 36 ] [ 37 ]
El tiempo y las restricciones presupuestarias limitan a menudo psiquiatras en ejercicio de la realización de evaluaciones de diagnóstico más a fondo. [ 38 ] Se ha encontrado que la mayoría de los médicos evaluar a los pacientes con un estructurado y abierto enfoque, con escasa formación en los métodos de evaluación basados ​​en la evidencia, y que el diagnóstico incorrecto puede ser común en la práctica habitual. [ 39 ] Además, la comorbilidad es muy común en el diagnóstico psiquiátrico, donde la misma persona cumple los criterios para más de un trastorno. Por otra parte, una persona puede tener varias dificultades diferentes sólo algunas de las cuales cumplen con los criterios para ser diagnosticado. Puede haber problemas específicos con el diagnóstico preciso en los países en desarrollo.

Manejo

Artículos principales: Tratamiento de los trastornos mentales , Servicios para los trastornos mentales y profesionales de salud mental
El tratamiento y el apoyo de los trastornos mentales se proporciona en los hospitales psiquiátricos , clínicas o cualquiera de una amplia gama de servicios comunitarios de salud mental . Una serie de profesiones han desarrollado que se especializan en el tratamiento de los trastornos mentales. Esto incluye el médico especialidad de psiquiatría (incluyendo enfermería psiquiátrica),[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] el campo de la psicología conocida como psicología clínica , [ 43 ] y la aplicación práctica de la sociología se conoce como trabajo social . [ 44 ] No también una amplia gama depsicoterapeutas (incluyendo la terapia familiar ), consejeros y de salud pública profesionales. Además, hay apoyo entre pares papeles donde la experiencia personal de asuntos similares es la principal fuente de conocimientos especializados. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] Las diferentes perspectivas clínicas y científicas se basan en diversos campos de la investigación y la teoría, y diferentes disciplinas puede favorecer a diferentes modelos, explicaciones y objetivos. [ 24 ]
En algunos países, los servicios son cada vez más sobre la base de un enfoque de recuperación , destinado a apoyar camino personal de cada individuo para obtener el tipo de vida que desean, aunque también puede haber "pesimismo terapéutico" en algunas áreas.
Hay una gama de diferentes tipos de tratamiento y lo que es más adecuado depende del trastorno y en el individuo. Muchas cosas se han encontrado para ayudar al menos a algunas personas, y un placebo efecto puede jugar un papel en cualquier intervención o medicamento. En una minoría de casos, las personas pueden ser tratados en contra de su voluntad, lo que puede causar dificultades particulares dependiendo de la forma en que se lleva a cabo y se percibe.

Psicoterapia

Una opción importante para muchos trastornos mentales es la psicoterapia . Hay varios tipos principales. Terapia cognitivo-conductual (TCC) es ampliamente utilizado y se basa en la modificación de los patrones de pensamiento y comportamiento asociado a una enfermedad en particular. Psicoanálisis , abordando conflictos psíquicos subyacentes y defensas, ha sido una escuela dominante de la psicoterapia y es todavía en uso. terapia sistémica o terapia familiar se utiliza a veces, dirigiéndose a una red de otras personas significativas, así como un individuo.
Algunas psicoterapias se basan en un humanista enfoque. Hay un número de terapias específicas usadas para los trastornos particulares, que pueden ser vástagos o híbridos de los tipos anteriores. Profesionales de salud mental a menudo emplean un enfoque ecléctico o integrador . Mucho puede depender de la relación terapéutica , y puede haber problemas con confianza ,confidencialidad y compromiso .

Medicación

Una opción importante para muchos trastornos mentales es la medicación psiquiátrica y hay varios grupos principales. Los antidepresivos se usan para el tratamiento de la depresión clínica , así como a menudo para la ansiedad y una gama de otros trastornos. Ansiolíticos (incluyendo sedantes ) se utilizan para los trastornos de ansiedad y los problemas relacionados, tales como el insomnio. estabilizadores del estado de ánimo se utilizan principalmente en el trastorno bipolar. Los antipsicóticos se utilizan para trastornos psicóticos , en particular para los síntomas positivos en la esquizofrenia , y también cada vez más para una variedad de otros trastornos. Los estimulantes se utilizan comúnmente, en particular para el TDAH .
A pesar de los diferentes nombres convencionales de los grupos de fármacos, puede haber un considerable solapamiento en los trastornos para los que en realidad están indicados, y también puede haber uso fuera de etiqueta de medicamentos. Puede haber problemas con los efectos adversos de la medicación y la adhesión a ellos, y también hay críticas de marketing farmacéutico y profesionales de conflictos de interés .

Otro

La terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza a veces en casos graves, cuando otras intervenciones para la depresión severa intratable han fracasado. psicocirugía se considera experimental, pero es defendida por algunos neurólogos en ciertos casos raros. [ 49 ] [ 50 ]
Consejería (profesional) y co-asesoramiento (entre compañeros) puede ser utilizado. psicoeducación programas pueden proporcionar a las personas con la información para comprender y manejar sus problemas. Las terapias creativas se utilizan a veces, incluso la musicoterapia , arteterapia o terapia de drama . Ajustes de estilo de vida y las medidas de apoyo son de uso frecuente, incluyendo apoyo de pares , grupos de autoayuda para la salud mental y el apoyo a la vivienda o el empleo con apoyo (incluyendo empresas sociales ). Algunos abogan por los suplementos alimenticios . [ 51 ]
Adaptaciones razonables (ajustes y apoyos) puede ser puesto en marcha para ayudar a un individuo a afrontar y tener éxito en entornos de potencial a pesar de la discapacidad relacionada con problemas de salud mental. Podría tratarse de un animal de apoyo emocional o específicamente entrenado perro psiquiátrico servicio .

Prevención

El informe de la OMS 2004 "La prevención de los trastornos mentales", declaró que "La prevención de estos trastornos es, obviamente, una de las maneras más eficaces de reducir la [enfermedad] carga". [ 52 ]

Factores causales

Los factores de riesgo para las enfermedades mentales son la herencia genética, experiencias de vida y el consumo de drogas. [ 53 ] Los factores de riesgo relacionados con la crianza incluyen rechazo de los padres, la falta de calidez paternal, la hostilidad alta, dura disciplina, alto afecto negativo materna, favoritismo de los padres, crianza de los niños ansiosos, la modelización de el abuso y el comportamiento disfuncional abusa de las drogas, y el niño (emocional, físico y sexual). [ 54 ] [ 55 ] Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares (por ejemplo, de la ansiedad), el temperamento y las actitudes (por ejemplo, pesimismo). [ 56 ] En la esquizofrenia y la psicosis, factores de riesgo incluyen la migración y la discriminación, el trauma infantil, el duelo o la separación de las familias, y el abuso de las drogas. [ 57 ]

Evaluación del riesgo

La detección cuestionarios para evaluar los riesgos de desarrollar un trastorno mental frente al problema de la baja especificidad, lo que significa que la mayoría de las personas con un mayor riesgo de no desarrollar la enfermedad. Sin embargo, la combinación de los factores de riesgo supone un riesgo más alto estimado. Por ejemplo, el riesgo de depresión es mayor para una viuda que tiene también una enfermedad y vive sola. [ 58 ]

Investigación

El Europeo de 2011 Psychiatric Association (EPA) orientación sobre la prevención de los trastornos mentales afirma "Hay evidencia considerable de diversos problemas psiquiátricos se pueden prevenir a través de la implementación de intervenciones eficaces basadas en la evidencia". [ 59 ]
A 2011 UK Department of Health informe sobre el caso económico para la promoción de la salud mental y la prevención de las enfermedades mentales encontró que "muchas de las intervenciones son extraordinariamente buena relación calidad precio, de bajo costo y con frecuencia llegar a autofinanciarse a través del tiempo, el ahorro de gasto público" . [ 60 ]
Parenting tiene muchos efectos mentales de causalidad de enfermedad, y la evidencia sugiere que ayudar a los padres a ser más eficaz con sus hijos puedan atender las necesidades de salud mental. [ 61 ]
Para los trastornos depresivos, la investigación ha demostrado una reducción en la incidencia de nuevos casos cuando personas participaron en las intervenciones, por ejemplo, en un 22% en un meta-análisis. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] En un estudio de pacientes con depresión subumbral, los que recibieron un mínimo de contacto de psicoterapia tuvieron una incidencia de un trastorno depresivo mayor, un año después un tercio inferior (una tasa de incidencia del 12% en lugar del 18%) que el grupo control . [ 69 ] [ 70 ] Estas intervenciones también ahorrar costos. [ 71 ]Países Bajos mentales sistema de salud proporciona intervenciones preventivas, como hacer frente al curso de la depresión en personas con depresión subumbral. Un meta-análisis mostró que las personas que han seguido este curso tuvo una incidencia 38% menor de desarrollar un trastorno depresivo mayor que en el grupo control. [ 72 ] Una intervención de atención escalonada (espera vigilante, la TCC y medicación si procede) alcanzó el 50% incidencia menor tasa en un grupo de pacientes de 75 años o más. [ 73 ] Un estudio reciente encontró un efecto neutral en comparación con la educación personal, social y de salud, y la provisión escolar habitual, e incluyó un comentario sobre el potencial para el aumento de las puntuaciones de depresión de las personas que han recibido el reconocimiento debido a una mayor auto y el reconocimiento de los síntomas actuales de depresión y estilos de pensamiento negativos CBT. [ 74 ]
Para los trastornos de ansiedad, el uso de la TCC con las personas en riesgo se ha reducido significativamente el número de episodios de trastorno de ansiedad generalizada y otros síntomas de ansiedad, y también se da una mejora significativa en el estilo explicativo, la desesperanza y las actitudes disfuncionales. [ 75 ] [ 76 ] Otras intervenciones (reducción de la inhibición de los padres, el conductismo, el modelado parental, resolución de problemas y habilidades de comunicación) también han producido beneficios significativos. [ 77 ] En otro estudio, un 3% del grupo que recibió la intervención CBT desarrollado por TAG 12 meses de la intervención en comparación con el 14% en el grupo de control. [ 78 ] subliminales que sufren trastornos de pánico se encontró que se benefician significativamente del uso de la TCC. [ 79 ] [ 80 ] El uso de la TCC fue encontrado para reducir significativamente la prevalencia de la ansiedad social. [ 81 ]
Para la esquizofrenia, el uso de un número de fármacos se ha asociado con el desarrollo del trastorno, incluyendo cannabis , cocaína , y las anfetaminas . [ 82 ]
Para bipolar, estrés (como adversidad en la niñez o familias altamente conflictivas) no es un agente causal diagnóstico específico, pero sí el lugar genéticamente y biológicamente las personas vulnerables en riesgo de un curso más perniciosa de la enfermedad. [ 83 ] Ha habido un debate considerable en cuanto a la relación causal entre el uso de cannabis y el trastorno bipolar. [ 84 ]
Se necesita más investigación tanto de factores causales de la salud mental, y sobre la eficacia de los programas de prevención. [ 85 ] [ 86 ] prevenciones Universal (dirigida a una población que no tiene mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental, como los programas de la escuela o los medios de comunicación campañas) necesitan un número muy alto para ser estadísticamente válido (a veces conocido como el "poder" del problema). Enfoques para superar este son (1) se centran en los grupos de alta incidencia (por ejemplo, dirigidas a grupos con factores de alto riesgo), (2) utilizar múltiples intervenciones para lograr una mayor, y por tanto más válida estadísticamente, efectos, (3) uso acumulativo meta- análisis de muchas pruebas, y (4) Efectuar ensayos clínicos de gran tamaño. [ 87 ] [ 88 ]

Los programas de prevención

El 2009 EE.UU. National Academies publicación en la prevención de los trastornos mentales, emocionales y de comportamiento entre los jóvenes se centraron en investigaciones recientes y la experiencia del programa y señaló que "Una serie de programas de promoción y prevención están ahora disponibles que deben ser considerados para la aplicación amplia". [ 89 ] [ 90 ] Una revisión de 2011 de esta por los autores dijeron que "Una base científica de la evidencia muestra que podemos prevenir muchos trastornos mentales, emocionales y de comportamiento antes de que comiencen" y formuló recomendaciones incluidas
  • el apoyo a la salud mental y las habilidades de crianza de los padres,
  • fomentar las competencias de desarrollo de los niños y
  • el uso de estrategias preventivas en particular para los niños en situación de riesgo (por ejemplo, los hijos de padres con enfermedades mentales, o con la familia destaca como un divorcio o la pérdida del empleo). [ 91 ]
El 2012 Reino Unido esquizofrenia Comisión recomendó "una estrategia de prevención de la psicosis incluyendo la promoción de los factores protectores para el bienestar mental y la reducción de riesgos, como el consumo de cannabis en la adolescencia temprana". [ 92 ]
Ya se sabe que los programas de visitas al hogar para mujeres embarazadas y padres de niños pequeños puede producir efectos reproducibles en la salud general de los niños y el desarrollo en una variedad de entornos comunitarios. [ 93 ] Del mismo modo los beneficios positivos de la educación social y emocional son bien probada. [ 94 ]
La evaluación de la capacidad de crianza de los hijos se ha planteado en la protección del niño y otros contextos. [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] El retraso de los posibles embarazos muy jóvenes podría conducir a una mejor salud mental factores de riesgo causales tales como la mejora de las habilidades de crianza y hogares más estables, [ 99 ] y diversos enfoques se han utilizado para estimular el cambio de comportamiento tales. [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] anticoncepción obligatoria se ha usado para prevenir las enfermedades mentales futuro. [ 105 ]
Los programas de prevención pueden enfrentar problemas en (i) la propiedad, ya que los sistemas de salud son típicamente dirigidos a sufrimiento actual, y la financiación (ii), ya que los beneficios del programa vienen en escalas de tiempo más largo que el ciclo normal de política y de gestión. [ 106 ] [ 107 ] Montaje colaboraciones de los organismos interesados ​​parece ser un modelo eficaz para el logro de un compromiso sostenido y la financiación. [ 108 ]

Dentro de las estrategias de salud mental

La prevención es actualmente una parte muy pequeña del gasto de los sistemas de salud mental. Por ejemplo, el Departamento del Reino Unido de 2009 Análisis de salud de gasto en prevención no incluye ninguna aparente gastan en salud mental. [ 109 ] La situación es la misma en la investigación. [ 110 ]
Sin embargo, la prevención está empezando a aparecer en las estrategias de salud mental:
  • En 2012, la Mente, la ONG del Reino Unido de la salud mental, incluido "Mantenerse bien;. Apoyar a las personas propensas a desarrollar problemas de salud mental, para estar bien" . como su primera meta para 2012-16 [ 111 ]
  • La estrategia 2011 de la salud mental de Manitoba (Canadá) incluyeron intentos a (i) reducir los factores de riesgo asociados con las enfermedades mentales y (ii) aumentar la promoción de la salud mental para adultos y niños. [ 112 ]
  • El 2011 EE.UU. Estrategia Nacional de Prevención incluido mental y el bienestar emocional, con recomendaciones que incluyen (i) una mejor crianza de los hijos y (ii) la intervención temprana. [ 113 ]
  • Plan de Salud Mental de Australia para 2009-14 incluía "Prevención e Intervención Temprana" como prioridad 2. [ 114 ]
  • El 2008 la UE "Pacto por la Salud Mental" y formuló recomendaciones para la juventud y la educación, incluyendo (i) la promoción de habilidades de los padres, (ii) la integración del aprendizaje socio-emocional en las actividades educativas curriculares y extracurriculares, y (iii) la intervención temprana en todo el sistema educativo . [ 115 ]

Epidemiología

Artículo principal: La prevalencia de los trastornos mentales
Discapacidad año de vida ajustado por enfermedades neuropsiquiátricas por cada 100.000 habitantes en 2004.[ aclaración necesaria ]
  <2200
  2200-2400
  2400-2600
  2600-2800
  2800-3000
  3000-3200
  3200-3400
  3400-3600
  3600-3800
  3800-4000
  4000-4200
  > 4200
Los trastornos mentales son comunes. Mundo más ancha que una de cada tres personas en la mayoría de los países informan de criterios suficientes para por lo menos uno en algún momento de su vida. [ 2 ] En los Estados Unidos el 46% califica para una enfermedad mental en algún momento. [ 116 ]Un estudio en curso indica que los trastornos de ansiedad son los más comunes en todos los países menos uno, seguidos por los trastornos del estado de ánimo en todos menos en dos países, mientras que los trastornos de sustancias y trastornos de control de impulsos fueron consistentemente menos frecuente. [ 117 ] Precios varían según la región. [ 118 ]
Una revisión de los estudios del trastorno de ansiedad en los distintos países encontró promedio de por vida de las estimaciones de prevalencia del 16,6%, y las mujeres tienen tasas más altas en promedio. [ 119 ] Una revisión de los estudios de trastornos del estado de ánimo en los diferentes países encontraron tasas de por vida de 6,7% para el trastorno depresivo mayor (superior en algunos estudios, y en las mujeres) y 0,8% para el trastorno bipolar I. [ 120 ]
En los Estados Unidos la frecuencia de trastorno es: trastorno de ansiedad (28,8%), trastorno del estado de ánimo (20,8%), trastorno del control de impulsos (24,8%) o trastorno de uso de sustancias (14,6%). [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ]
En 2004, una cruz-Europe estudio encontró que aproximadamente una de cada cuatro personas informaron criterios reunidos en algún momento de su vida por lo menos uno de los trastornos del DSM-IV evaluados, que incluyen trastornos del estado de ánimo (13,9%), los trastornos de ansiedad (13,6%) o trastorno alcohol (5,2%). Aproximadamente uno de cada diez cumplieron con los criterios dentro de un período de 12 meses. Las mujeres y los jóvenes de ambos sexos presentaron más casos de enfermedad. [ 124 ] Una revisión de 2005 de las encuestas en 16 países europeos reveló que el 27% de los adultos europeos se ven afectados por al menos un trastorno mental en un período de 12 meses. [ 125 ]
Una revisión internacional de estudios sobre la prevalencia de la esquizofrenia encontró un promedio (mediana) cifra del 0,4% para prevalencia de vida;. Fue consistentemente menor en los países más pobres [ 126 ]
Los estudios sobre la prevalencia de los trastornos de personalidad (TP) han sido menos y de menor escala, pero un estudio noruego encontró una prevalencia general de cinco años de casi 1 en 7 (13,4%). Tarifas para trastornos específicos variaron del 0,8% al 2,8%, que difieren entre los países, así como por género, nivel educativo y otros factores. [ 127 ] Un estudio de EE.UU. que dicho sea de paso proyectado para el trastorno de personalidad encontró una tasa de 14,79%. [ 128 ]
Aproximadamente el 7% de una muestra pediátrica preescolar recibieron un diagnóstico psiquiátrico en un estudio clínico, y aproximadamente el 10% de 1 - y 2-años de edad que recibe la evaluación del desarrollo se han evaluado como teniendo importantes problemas emocionales / conductuales basados ​​en informes de los padres y el pediatra . [ 129 ]
Si bien las tasas de trastornos psicológicos son a menudo las mismas para hombres y mujeres, las mujeres tienden a tener una tasa más alta de depresión. Cada año 73 millones de mujeres padecen de depresión mayor y el suicidio ocupa el séptimo como causa de muerte en mujeres entre las edades de 20-59. Los trastornos depresivos representan cerca del 41,9% de la discapacidad por trastornos neuropsiquiátricos entre las mujeres frente al 29,3% entre los hombres. [ 130 ]

Historia

Artículo principal: Historia de los trastornos mentales
Color ilustración temprana de los métodos de tratamiento psiquiátrico

Las civilizaciones antiguas

Las civilizaciones antiguas se describe y se trata de una serie de trastornos mentales. Los griegos acuñaron los términos de melancolía , histeriay fobia y desarrolló el humorismo teoría. Los trastornos mentales se han descrito, y los tratamientos desarrollados en Persia, Arabia y en elmundo islámico medieval .

Europa

Edad Media

Las concepciones de la locura en la Edad Media en la Europa cristiana eran una mezcla de las consideraciones divina, diabólicos, mágico y humoral, así como más a la tierra. En el período moderno temprano, algunas personas con trastornos mentales pueden haber sido víctimas de la caza de brujas, pero cada vez eran admitidos a asilos y cárceles locales o en ocasiones a manicomios privados. Muchos de los términos para el trastorno mental que encontró su camino en el uso diario se hizo popular en los siglos 16 y 17.

Siglo XVIII

A finales del siglo 17 y en la Ilustración , la locura se ve cada vez más como un fenómeno orgánico física sin conexión con el alma o la responsabilidad moral. Asilo atención era a menudo las personas duras y tratada como animales salvajes, pero hacia el final del siglo 18 un tratamiento moral movimiento se desarrolló gradualmente. Descripciones claras de algunos síndromes pueden ser raros antes del siglo 19.

Siglo XIX

La industrialización y el crecimiento demográfico condujo a una expansión masiva del número y tamaño de los manicomios en todos los países de Occidente en el siglo 19. Numerosos sistemas de clasificación diferentes y los términos diagnósticos fueron desarrollados por diferentes autoridades, y el término psiquiatría fue acuñado, aunque superintendentes médicos se conoce todavía como alienistas.

Siglo XX

La vuelta del siglo 20 vio el desarrollo del psicoanálisis, que más tarde llegaría a primer plano, junto con Kraepelin esquema de clasificación 's. Asylum "reclusos" se refiere cada vez más a "pacientes" y asilos renombrados como los hospitales.

Europa y los EE.UU.

A principios del siglo 20 en los Estados Unidos, una higiene mental movimiento se desarrolló, con el objetivo de prevenir los trastornos mentales. Psicología clínica y trabajo social desarrollado como profesión. Primera Guerra Mundial vio un aumento masivo de las condiciones que llegó a ser llamado " neurosis de guerra ".
La Segunda Guerra Mundial fue testigo del desarrollo en los EE.UU. de un nuevo manual psiquiátrico de desórdenes mentales categorización, que junto con los sistemas existentes de recopilación de estadísticas del censo y del hospital llevaron a la primera Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) también desarrolló una sección sobre trastornos mentales. El término estrés , habiendo surgido de endocrinología trabajo en la década de 1930, se ha aplicado cada vez más a los trastornos mentales.
Insulina Terapia de choque
La terapia electroconvulsiva , terapia de shock de insulina , lobotomía y la " neurolépticos " clorpromazina llegó a usarse a mediados de siglo. Laantipsiquiatría movimiento salió a la luz en 1960. desinstitucionalización progresiva se produjo en Occidente, con aislados hospitales psiquiátricos que se cerró en favor de los servicios comunitarios de salud mental . Un movimiento de consumidores / sobrevivientes cobrado impulso. Otros tipos de medicación psiquiátrica poco a poco se empezó a usar, como "energizantes psíquicos" (más tarde antidepresivos ) y litio .benzodiazepinas ganado un amplio uso en la década de 1970 para la ansiedad y la depresión, hasta que los problemas de dependencia reducido su popularidad.
Los avances en la neurociencia , la genética y la psicología llevado a nuevas agendas de investigación. terapia cognitivo-conductual y otras psicoterapias desarrolladas. El DSM y CIE luego adoptó nuevos criterios basados ​​en las clasificaciones, y el número de "oficiales" diagnósticos vio una gran expansión. A través de la década de 1990, los nuevos ISRS tipo de antidepresivos se convirtieron en algunos de los medicamentos más recetados en el mundo, como más tarde lo hizo antipsicóticos . También durante la década de 1990, un enfoque de recuperacióndesarrollado.

Sociedad y cultura

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Las diferentes sociedades o culturas , individuos incluso diferentes en una subcultura , pueden estar en desacuerdo sobre lo que constituye el funcionamiento biológico y psicológico óptimo frente a patológico. La investigación ha demostrado que las culturas varían en la importancia relativa colocado sobre, por ejemplo, la felicidad, la autonomía, las relaciones sociales o para el placer. Del mismo modo, el hecho de que un patrón de comportamiento es valorado, aceptado, fomentado, o incluso estadísticamente normativo en una cultura no necesariamente significa que sea propicio para el funcionamiento psicológico óptimo.
La gente de todas las culturas encontramos algunos comportamientos extraños o incluso incomprensible. Pero, ¿qué les parece extraño o incomprensible es ambigua y subjetiva. [ 131 ] Estas diferencias en la determinación puede ser muy polémicos. religiosas , espirituales o transpersonales experiencias y creencias no se define generalmente como desordenado, especialmente si se comparten ampliamente, a pesar de conocer a muchos criterios de trastorno delirante o psicótico. [ 132 ] [ 133 ] Incluso cuando una creencia o experiencia puede ser demostrado producir angustia o discapacidad-el estándar común para juzgar los trastornos mentales, la presencia de una base cultural sólida para esa creencia, experiencia o interpretación de la experiencia, por lo general lo descalifica para contar como evidencia de trastorno mental.
El proceso por el cual las condiciones y dificultades que vienen a ser definidos y tratados como enfermedades y problemas, y por lo tanto están bajo la autoridad de los médicos y otros profesionales de la salud, que se conoce como la medicalización o patologización.

Movimientos

El movimiento de consumidores / sobreviviente (también conocida como usuario / movimiento sobreviviente) se compone de individuos (y las organizaciones que los representan) que son clientes de servicios de salud mental o que se consideran a sí mismos los sobrevivientes de las intervenciones psiquiátricas. Activistas de la campaña para mejorar los servicios de salud mental y de una mayor participación y empoderamiento en los servicios de salud mental, las políticas y la sociedad en general. [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] de defensa del paciente organizaciones han ampliado con el aumento de la desinstitucionalización de los países desarrollados, trabajando a desafiar los estereotipos , el estigma y la exclusión asociadas con trastornos psiquiátricos. También hay unmovimiento cuidadores derechos de las personas que ayudan y apoyan a las personas con problemas de salud mental, que pueden ser familiares, y que a menudo trabajan en circunstancias difíciles y consumen mucho tiempo con poco reconocimiento y sin goce de sueldo. La antipsiquiatría movimiento fundamentalmente desafía la teoría dominante y la práctica psiquiátricas, incluyendo en algunos casos afirman que los conceptos psiquiátricos y diagnósticos de "enfermedad mental" no son ni reales ni útiles. [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] Por otra parte, un movimiento por la salud mental global tiene surgido, que se define como "el área de estudio, la investigación y la práctica que da prioridad a la mejora de la salud mental y el logro de la equidad en la salud mental de todas las personas en todo el mundo". [ 140 ]

Tendencia cultural

Las directrices actuales de diagnóstico, es decir, el DSM y en cierta medida el ICD, han sido criticados por tener una fundamentalmente euro-americana de vista. Los opositores argumentan que aun cuando los criterios de diagnóstico se utilizan en las diferentes culturas, esto no significa que los constructos subyacentes tienen validez dentro de esas culturas, ya que incluso una aplicación fiable puede probar la consistencia no sólo la legitimidad. [ 141 ] aboga por un enfoque más sensible a la cultura, críticos tales como Carl Bell y Maviglia Marcello sostienen que la cultural y étnica diversidad de los individuos a menudo se descuentan de los investigadores y proveedores de servicios. [ 142 ]
Cross-cultural psiquiatra Arthur Kleinman sostiene que el sesgo occidental es, irónicamente, se ilustra en la introducción de los factores culturales en el DSM-IV . Trastornos o conceptos de las culturas no occidentales o no convencional-se describen como "una cuestión cultural", mientras que el estándar de diagnósticos psiquiátricos no reciben calificación culturales alguno, revelando a Kleinman una suposición subyacente de que Occidente fenómenos culturales son universales. [ 143 ] Kleinman negativo ver hacia el síndrome ligado a la cultura es ampliamente compartida por otros interculturales críticos. Respuestas comunes incluyen tanto su decepción por el gran número de documentados no occidentales trastornos mentales todavía excluido y frustración que incluso los que se incluyen a menudo malinterpretado o tergiversado. [ 144 ]
Muchos psiquiatras convencionales no están satisfechos con los nuevos diagnósticos ligados a la cultura, aunque por razones en parte diferentes. Robert Spitzer , arquitecto principal del DSM-III, ha argumentado que la adición de formulaciones culturales fue un intento de apaciguar a los críticos culturales, y ha declarado que carecen de cualquier fundamento científico o de apoyo.Spitzer también postula que los nuevos ligados a la cultura de los diagnósticos se utiliza muy poco, sosteniendo que los diagnósticos de referencia se aplicarán con independencia de la cultura en cuestión. En general, la opinión psiquiátrica general sigue siendo que si una categoría diagnóstica es válida, interculturales factores son irrelevantes o son significativos sólo a las presentaciones de los síntomas específicos. [ 141 ]
Concepciones clínicas de la enfermedad mental también se superponen con los valores personales y culturales en el ámbito de la moral , tanto es así que a veces se argumenta que la separación de los dos es imposible sin fundamentalmente redefinir la esencia de ser un particular, persona en la sociedad. [ 145 ] En psiquiatría clínica, la angustia persistente y la discapacidad indican un desorden interno que requiere tratamiento, pero en otro contexto, que la angustia y discapacidad mismo puede ser visto como un indicador de la lucha emocional y la necesidad de abordar los problemas sociales y estructurales. [ 146 ] [ 147 ] Esta dicotomía ha llevado a algunos académicos y médicos para abogar por un posmodernista conceptualización de la angustia mental y el bienestar. [ 148 ] [ 149 ]
Estos enfoques, junto con la cruz-cultural y " herejes "psicologías centradas en alternativas culturales y étnicas y carrera basados ​​en identidades y experiencias, contrastan con la evasión supuesta la comunidad en general psiquiátrico de cualquier participación explícita, ya sea con la moral o la cultura. [ 150 ] En muchos países hay intentos de desafiar los prejuicios percibidos contra los grupos minoritarios , incluidos presunto racismo institucional en los servicios psiquiátricos. [ 151 ] También hay intentos en curso para mejorar profesional sensibilidad intercultural .

Las leyes y políticas

Tres cuartas partes de los países de todo el mundo tienen legislación sobre salud mental. Admisión obligatoria a los centros de salud mental (también conocido como el internamiento involuntario) es un tema controvertido. Puede afectar a la libertad personal y el derecho a elegir, y conllevan el riesgo de abuso por razones políticas, sociales y de otro tipo, sin embargo potencialmente puede prevenir el daño a sí mismo ya los demás y ayudar a algunas personas en la consecución de su derecho a la asistencia sanitaria cuando se puede ser incapaz de decidir en sus propios intereses. [ 152 ]
Todos los derechos humanos orientados a las leyes de salud mental requieren la prueba de la presencia de un trastorno mental definido por las normas internacionalmente aceptadas, pero el tipo y la gravedad del trastorno que cuenta puede variar en las distintas jurisdicciones. Las dos razones más frecuentemente utilizadas para el ingreso involuntario se dice que son riesgo grave de daño inmediato o inminente para sí mismo o para los demás, y la necesidad de tratamiento. Las solicitudes para que alguien sea admitido involuntariamente por lo general vienen de un profesional de salud mental, un familiar, un pariente cercano, o un tutor. En los derechos humanos por lo general orientadas a las leyes estipulan que médicos independientes y otros profesionales acreditados de la salud mental debe examinar al paciente por separado y que debe ser regular y con plazos revisión por un órgano de revisión independiente. [ 152 ] El individuo también debe tener acceso personal independiente para la defensa .
Para que el tratamiento involuntario a administrar (por la fuerza si es necesario), debería demostrarse que una persona no tiene la capacidad mental para el consentimiento informado (es decir, para comprender información sobre el tratamiento y sus implicaciones, y así poder tomar una decisión informada a cualquiera aceptar o rechazar). Desafíos legales en algunas áreas han dado lugar a la corte suprema decisiones que una persona tiene no estar de acuerdo con la caracterización de un psiquiatra de las cuestiones que constituyen una "enfermedad", ni estar de acuerdo con la convicción de un psiquiatra en la medicación, pero sólo reconocen los problemas y la información acerca de las opciones de tratamiento. [ 153 ]
Consentimiento Proxy (también conocida como sustituto o sustituido la toma de decisiones ) puede ser transferido a un representante personal, un miembro de la familia o un tutor legal.Además, los pacientes pueden ser capaces de hacer, cuando se consideran también, una directiva anticipada que establece la forma en que desean ser tratados en caso de que se considerará que carecen de capacidad mental en el futuro. [ 152 ] El derecho a apoyado la toma de decisiones , cuando una persona es ayudado a conocer y seleccionar las opciones de tratamiento antes de que puedan ser declarado a la falta de capacidad, también se pueden incluir en la legislación. [ 154 ] No debe por lo menos ser compartido de toma de decisiones en la medida de lo posible.Leyes Involuntarias de tratamiento son cada vez más extendido a las personas que viven en la comunidad, por ejemplo ambulatorios compromiso leyes (conocidas por diferentes nombres) se utilizan en Nueva Zelanda , Australia , el Reino Unido y la mayoría de los Estados Unidos .
La Organización Mundial de la Salud informa que en muchos casos la legislación nacional de salud mental quita los derechos de las personas con trastornos mentales en lugar de proteger los derechos, y es a menudo obsoleta. [ 152 ] En 1991, la ONU adoptó los Principios para la Protección de las Personas con Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental , que establece normas mínimas de derechos humanos de la práctica en el campo de la salud mental. En 2006, las Naciones Unidas acordaron formalmente la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad para proteger y mejorar los derechos y oportunidades de las personas con discapacidad, incluidas las personas con discapacidad psicosocial. [ 155 ]
El término demencia , a veces se usa coloquialmente como sinónimo de enfermedad mental, a menudo se utiliza como un término técnicamente legal. La defensa de la locura se puede utilizar en un juicio legal (conocida como la defensa trastorno mental en algunos países).

Percepción y discriminación

Culpa
Más información: esquizofrenógenas padres  y  madres Frigorífico
[Icon]Esta sección requiere la expansión .(julio de 2012)
Estigma
El estigma social asociado con los trastornos mentales es un problema generalizado. Algunas personas creen que las personas con enfermedades mentales graves no se puede recuperar, o tienen la culpa de los problemas. [ 156 ] El Cirujano General de EE.UU. declaró en 1999 que: "Poderoso y omnipresente, el estigma impide que las personas reconocer sus propios problemas de salud mental, y mucho menos revelar a los demás ". [ 157 ] La discriminación laboral se informó a desempeñar un papel importante en la alta tasa de desempleo entre las personas con un diagnóstico de enfermedad mental. [ 158 ] Un australiano estudio encontró que tener una enfermedad mental es una barrera más grande para el empleo que una discapacidad física. [ 159 ]
Se están realizando esfuerzos a nivel mundial para eliminar el estigma de la enfermedad mental, [ 160 ] aunque los métodos utilizados y los resultados han sido a veces criticado. [ 161 ]
Un estudio realizado en 2008 por la Universidad de Baylor investigadores encontraron que el clero en los EE.UU. suelen negar o descartar la existencia de una enfermedad mental. De 293cristianos miembros de la iglesia, más del 32 por ciento dijeron que su iglesia pastor que ellos o sus seres queridos en realidad no tienen una enfermedad mental, y que la causa de su problema era únicamente espiritual en la naturaleza, tales como la falta pecado personal, de la fe o demoníaco participación. Los investigadores también encontraron que las mujeres eran más propensas que los hombres a tener esta respuesta. Todos los participantes en ambos estudios fueron diagnosticados previamente por un profesional de salud mental con licencia con una enfermedad mental grave. [ 162 ] Sin embargo, también hay investigaciones que sugieren que la gente a menudo ayudados por familias extensas y de apoyo dirigentes religiosos que escuchan con amabilidad y respeto, que a menudo puede contrastar con la práctica habitual en el diagnóstico psiquiátrico y la medicación. [ 163 ]
Medios de comunicación y público en general
Artículo principal: Los trastornos mentales en el arte y la literatura
La cobertura mediática de la enfermedad mental comprende predominantemente negativo y peyorativo representaciones, por ejemplo, de la incompetencia, la violencia y la criminalidad, con mucha menos cobertura de temas positivos como logros o los derechos humanos cuestiones. [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] Tales representaciones negativas, incluso en los dibujos animados de los niños, se cree que contribuyen a la estigmatización y las actitudes negativas de los sectores público y en aquellos con problemas de salud mental en sí, aunque las representaciones cinematográficas más sensibles o grave han aumentado su prevalencia. [ 167 ] [ 168 ]
En los Estados Unidos, el Centro Carter ha creado becas para periodistas en África del Sur , EE.UU. y Rumania , para permitir a los periodistas a investigar y escribir historias sobre temas de salud mental. [ 169 ] El ex EE.UU. Primera Dama Rosalynn Carter comenzó las becas no sólo para capacitar a periodistas en cómo hablar con sensibilidad y precisión de la salud mental y la enfermedad mental, sino también para aumentar el número de historias sobre estos temas en los medios de comunicación. [ 170 ] [ 171 ] También hay un Día Mundial de la Salud Mental , que en el EE.UU. y Canadá se inscribe en una semana Enfermedad Mental conciencia .
El público en general se han encontrado para contener un fuerte estereotipo de peligrosidad y el deseo de distancia social de los individuos descritos como enfermos mentales. [ 172 ] Un nacional de EE.UU. encuesta encontró que un mayor porcentaje de individuos descritos como gente tipo a las características de un trastorno mental como "probable que haga algo violento a los demás", en comparación con el porcentaje de personas que son individuos calificación descritos como "problemático". [ 173 ]
Violencia
A pesar de la opinión pública o los medios de comunicación, los estudios nacionales han indicado que la enfermedad mental severa no predijo independientemente el comportamiento violento futuro, en promedio, y no es una causa principal de la violencia en la sociedad. Existe una asociación estadística con diversos factores que se relacionan con la violencia (en cualquiera), tales como el abuso de sustancias y diversos factores personales, sociales y económicas. [ 174 ]
De hecho, los hallazgos indican consistentemente que es muchas veces más probabilidades que las personas diagnosticadas con una enfermedad mental grave que viven en la comunidad serán las víctimas y no a los perpetradores de la violencia. [ 175 ] [ 176 ] En un estudio de personas con diagnóstico de " enfermedades mentales graves "que vive en EE.UU. un área dentro de la ciudad, un cuarto se encontró que habían sido víctimas de al menos un delito violento en el transcurso de un año, una proporción once veces superior a la media del centro de la ciudad, y más alta en cada categoría de delito, incluidos ataques violentos y robos. [ 177 ] Las personas con un diagnóstico puede resultar más difícil de procesos seguros, sin embargo, debido en parte a los prejuicios y ser visto como menos creíbles. [ 178 ]
Sin embargo, hay algunos diagnósticos específicos, tales como el trastorno de conducta infantil o adulto trastorno de la personalidad antisocial o psicopatía , que se definen por, o están inherentemente asociados con, problemas de conducta y la violencia. Existen datos contradictorios sobre el grado en que ciertos síntomas específicos, en particular algunos tipos de psicosis (alucinaciones o delirios) que pueden ocurrir en trastornos como la esquizofrenia, el trastorno delirante están vinculados o trastorno del estado de ánimo, a un aumento del riesgo de violencia grave en promedio. Los mediadores factores de actos violentos, sin embargo, son más consistentemente demostrado ser factores principalmente socio-demográficos y socio-económicos tales como ser joven, macho, de menor nivel socioeconómico y, en particular, el abuso de sustancias (incluyendo alcohol ) a la que algunas personas puede ser particularmente vulnerable.[ 24 ] [ 175 ] [ 179 ] [ 180 ]
Casos de alto perfil han provocado temores de que los delitos graves, como el homicidio, han aumentado debido a la desinstitucionalización, pero la evidencia no apoya esta conclusión.[ 180 ] [ 181 ] La violencia que se produce en relación con trastorno mental (en contra de los enfermos mentales enfermos o de los enfermos mentales) por lo general se produce en el contexto de interacciones sociales complejas, a menudo en un entorno familiar y no entre extraños. [ 182 ] Es también un problema en los entornos de atención de salud [ 183 ] y la comunidad en general.[ 184 ]

En los animales

Psicopatología en los no humanos primates se ha estudiado desde el siglo de mid-20th. Más de 20 modelos de comportamiento en chimpancés en cautiverio han sido documentadas (estadísticamente) anormal de la frecuencia, gravedad o rareza, algunos de los cuales también se han observado en la naturaleza. Captive grandes simios muestran graves anomalías en el comportamiento, tales como la estereotipia de los movimientos, auto-mutilación , perturbados reacciones emocionales (principalmente el miedo o la agresión) hacia compañeros, la falta de comunicación típicos de la especie y generalizada indefensión aprendida . En algunos casos tales comportamientos son la hipótesis de que es equivalente a los síntomas asociados con trastornos psiquiátricos en los seres humanos, tales como depresión, trastornos de ansiedad, trastornos de la alimentación y post-traumático. Los conceptos de los trastornos de personalidad antisocial, límite y esquizoide se han aplicado también a los no-humanos los grandes simios. [ 185 ] [ 186 ]
El riesgo de antropomorfismo se plantea a menudo con respecto a tales comparaciones, y la evaluación de los animales no humanos no puede incorporar datos de comunicación lingüística. Sin embargo, la evidencia disponible puede variar de comportamientos no verbales-incluyendo las respuestas fisiológicas y pantallas acústicas homóloga faciales y expresiones a los estudios neuroquímicos. Se señala que la clasificación psiquiátrica humana se basa a menudo en la descripción estadística y juicio de los comportamientos (especialmente cuando se habla o del lenguaje está alterada) y que el uso de personal verbal informe es en sí misma problemática y poco fiable. [ 185 ] [ 187 ]
Psicopatología general, se ha trazado, al menos en cautividad, a condiciones de cría adversas tales como la separación temprana de los bebés de las madres, la privación sensorial temprana, y períodos prolongados de aislamiento social. Los estudios también han indicado las variaciones individuales en el temperamento, como la sociabilidad o la impulsividad. Causas particulares de problemas en cautiverio han incluido la integración de los extranjeros en los grupos existentes y la falta de espacio individual, en cuyo contexto algunos comportamientos patológicos también han sido vistos como mecanismos de supervivencia. Intervenciones correctivas han incluido cuidadosos individualizados resocialización programas, terapia de comportamiento , enriquecimiento medio ambiente, y en raras ocasiones los medicamentos psiquiátricos. Socialización se ha encontrado para trabajar 90% del tiempo en chimpancés perturbados, aunque la restauración de la sexualidad funcional y de cuidado menudo no se consigue. [ 185 ] [ 188 ]
Investigadores del Laboratorio veces tratan de desarrollar modelos animales de trastornos mentales humanos, incluyendo al inducir o tratar los síntomas en los animales a través de genética, manipulación neurológica, químico o de conducta, [ 189 ] [ 190 ] , pero esto ha sido criticado empíricos motivos [ 191 ] y se opuso sobre derechos de los animales motivos.

Notas

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  1. Anneke Sergio15 de septiembre de 2019, 18:15

    Aquí hay un gran médico a base de hierbas que me curó de la hepatitis B. Su nombre es Dr. Imoloa. Sufrí hepatitis B durante 11 años, estaba muy débil con dolores en todo el cuerpo, mi estómago estaba hinchado y apenas podía comer. Y un día mi hermano vino con un medicamento a base de hierbas del doctor Imoloa y me pidió que bebiera y bebí, por lo tanto no había esperanza, y he aquí que después de 2 semanas de tomar el medicamento, comencé a sentir alivio, mi estómago hinchado comenzó a encogerse y el Los dolores se habían ido. Me normalicé después de completar la medicación, fui al hospital y me dieron un resultado negativo, lo que significa que estoy curado. También puede curar las siguientes enfermedades con su medicina herbal: lupus, fiebre del heno, sarampión, dolor corporal, tos seca, diabetes ABC, diabetes, úlcera bucal, cáncer de boca, enfermedad de la sal biliar, deficiencia foliar, diarrea, enfermedad cardiovascular, Neoplasias, enfermedad respiratoria crónica, trastorno mental y de comportamiento, inflamación del hígado / riñón, cáncer de ojo, enfermedad de cáncer de piel, malaria, enfermedad renal crónica, presión arterial alta, intoxicación alimentaria, enfermedad de Parkinson, cáncer de intestino, cáncer de hueso, tumores cerebrales, asma, artritis, epilepsia, fibrosis quística, enfermedad de Lyme, dolores musculares, cólera, fatiga, dolores musculares, dificultad para respirar, tuberculosis, enfermedad de alzhemer, artritis reumatoide, trastornos de ansiedad, dolor de espalda, enfermedad de Crohn, insuficiencia renal crónica, leucemia mieloide aguda, aguda pancreatitis, enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Addison, acné de espalda, cáncer de mama, bronquitis alérgica, enfermedad de Celia, enfermedad de bulimia, congénitos Tal enfermedad cardíaca, cirrosis, espectro de alcoholismo fetal, estreñimiento, infección micótica de las uñas, fabromialgia (hechizo de amor) y muchos más. Él es un gran hombre herbolario. Póngase en contacto con él por correo electrónico; drimolaherbalmademedicine@gmail.com. También puedes contactarlo en whatssap- +2347081986098.

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