lunes, 17 de diciembre de 2012

Aprende que es la PSICOPATIA


Psicopatía

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"Psicópata" vuelve a dirigir aquí. Para otras aplicaciones, ver Psychopath (desambiguación) .
No se debe confundir con Psicosis , Psicopatología , psicopatía autista o psíquica .
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Psicopatía ( / s aɪ k ɒ p ə theta i / [ 1 ] [ 2 ] es un trastorno de la personalidad que ha sido diversamente caracterizadas por profundas emociones (como la reducción de miedo , una falta de empatía y estrés tolerancia), coldheartedness , egocentrismo , encanto superficial , manipulativeness , la irresponsabilidad , la impulsividad , la criminalidad ,conducta antisocial , una falta de remordimiento , y un estilo de vida parasitaria. Sin embargo, no hay consenso acerca de los criterios de los síntomas y hay debates en curso sobre temas tales como características esenciales, las causas y las posibilidad de tratamiento. [ 3 ]
Aunque ninguna organización psiquiátrico o psicológico ha sancionado un diagnóstico de "psicopatía" en sí, la evaluación de la psicopatía son ampliamente utilizados en la justicia penal ajustes en algunos países y puede tener importantes consecuencias para los individuos. El término también es utilizado por el público en general, en la prensa popular, y en representaciones ficticias . Este uso popular no necesariamente corresponde a la concepción clínica. De acuerdo con la revista Scientific American , aunque la psicopatía se asocia con y en algunos casos se define por problemas de conducta, delincuencia o violencia, muchos psicópatas no son violentos, y son psicópatas, a pesar de los nombres similares, en raras ocasiones psicótico . [ 3 ] [ 4 ]
Aunque hay similitudes de comportamiento, psicopatía y trastorno antisocial de la personalidad (TAP) de acuerdo con los criterios de la Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales no son sinónimos. El diagnóstico de trastorno antisocial se basa en patrones de comportamiento, mientras que las mediciones psicopatía también incluyen características de la personalidad más indirectos. El diagnóstico de trastorno de la personalidad antisocial se refiere a dos o tres veces más presos todos los que son calificados como psicópatas. La mayoría de los delincuentes de puntuación alta en laLista de Psicopatía de Hare (PCL-R) también pasan a los criterios de ASPD, pero la mayoría de las personas con trastorno antisocial no califican alto en el PCL-R. [ 5 ]

Contenido

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Etimología

La palabra "psicopatía" es una unión del griego psique palabras ψυχή (mente, mental) y pathos πάθος (sufrimiento, sentimiento). [ 6 ] El primer uso documentado es a partir de 1847 en Alemania como psychopatisch , [ 7 ] y el sustantivo psicópata se ha remontado a 1885.[ 8 ]
En medicina, el pato- siempre ha tenido un significado específico de la enfermedad . Así patología ha supuesto el estudio de la enfermedad desde 1610, y la psicopatología del estudio de los trastornos mentales desde 1847. El sentido de "digno de ser un tema de patología, morbosa, excesivo" está atestiguada desde 1845, [ 9 ] incluyendo la frase mentiroso patológico a partir de 1891 en la literatura médica.
La psicosis también se utilizó en Alemania a partir de 1841, también en un sentido general de cualquier trastorno mental. El sufijo-ωσις (-osis) significa en este caso "condición anormal". Este término o su adjetivo psicótico vendría a referirse específicamente a los estados mentales o trastornos caracterizados por alucinaciones , delirios o estar en algún otro sentido fuera de contacto con la realidad . [ 10 ]
La psicopatía plazo inicialmente tenía un sentido muy general, demasiado, en referencia a todo tipo de trastornos mentales. Algunos diccionarios médicos todavía definirlo en el sentido estricto y amplio, por ejemplo MedlinePlus de los EE.UU. Biblioteca Nacional de Medicina . [ 11 ] Otros, como el Diccionario médico de Stedman , definirla sólo como un término anticuado para un tipo antisocial del desorden de personalidad. [ 12 ]
La jerga psicológica se ha remontado a 1936 como un acortamiento del adjetivo psicopático , ya partir de 1942 como un acortamiento del sustantivo psicópata , [ 13 ] y también puede ser la abreviatura de psicótico. [ 14 ]
La etiqueta psicópata ha sido descrito como extraño no específica pero persistente probablemente debido a que indica que la fuente del comportamiento reside en la psique más que en la situación. Los medios de comunicación por lo general se utiliza el término para designar a cualquier criminal cuyos delitos son especialmente abominable y antinatural, pero ese no es su significado original o psiquiátrico general. [ 15 ] En el sociópata término alternativo, socio ha sido común en las palabras compuestas desde alrededor de 1880, referente a social, o la sociedad . [ 16 ]

Los instrumentos de medición

Lista de Psicopatía

Artículo principal: Lista de Psicopatía de Hare
La psicopatía es más comúnmente evaluados con la psicopatía Checklist, Revised (PCL-R) creada por el psicólogo Robert D. Hare .Cada uno de los 20 elementos de la PCL-R se califica en una escala de tres puntos, con una puntuación de 0 si no se aplica en absoluto, 1 si hay una coincidencia parcial o información mixta, y 2 si hay una razonable buen partido para el infractor. Esto se dice que es idealmente realiza a través de una entrevista cara a cara, junto con la información de apoyo sobre el comportamiento de tiempo de vida (por ejemplo, a partir de ficheros de casos), pero también se realiza basándose únicamente en la información de archivo. Puede tomar hasta tres horas para recoger y analizar la información. [ 3 ]
La psicopatía Checklist-Revised: Factores, facetas y elementos [ 3 ]
Factor 1Factor 2Otros artículos
Faceta 1 Interpersonal
  • Labia / encanto superficial
  • Grandioso sentido de autoestima
  • Mentira patológica
  • Cunning / manipulador
Faceta 2 Afectivo
  • La falta de remordimiento o culpa
  • Emocionalmente superficial
  • Callous / falta de empatía
  • Si no se acepta la responsabilidad por sus propias acciones
Faceta 3 Estilo de vida
  • Necesidad de estimulación / propensión al aburrimiento
  • Estilo de vida parasitaria
  • La falta de realistas, objetivos a largo plazo
  • Impulsividad
  • Irresponsabilidad
Faceta 4 Antisocial
  • Pobres controles de comportamiento
  • Los primeros problemas de comportamiento
  • La delincuencia juvenil
  • La revocación de la libertad condicional
  • Versatilidad Penal.
  • Estilo de vida parasitaria
  • Muchas corto plazo las relaciones de pareja
  • Promiscuous comportamiento sexual
El PCL-R es mencionado por algunos como el "estándar de oro" para evaluar la psicopatía. Se ha elaborado con y para las muestras criminales, basado en el pionero Hervey Cleckley 's mediados de siglo caracterización 20a, pero con sus positiva-indicadores de ajuste omitido. Altas PCL-R puntuación se asocia positivamente con medidas de impulsividad y agresión , maquiavelismo , el comportamiento criminal persistente, y negativamente asociado con medidas de empatía y afiliación. 30 sobre una puntuación máxima de 40 se recomienda como límite para la etiqueta de la psicopatía, aunque hay poca evidencia científica para esto como un punto de quiebre en particular. Para fines de investigación de un punto de corte de 25 se utiliza a veces. [ 3 ] De hecho, el Reino Unido se ha utilizado un valor de corte de 25 en lugar de 30 la utilizada en los Estados Unidos. [ 17 ]
Los ítems del PCL-R fueron diseñados para ser dividido en dos. Factor 1 involucra interpersonales o afectivos (emociones) los rasgos de personalidad y los valores más altos se asocian con el narcisismo y la empatía baja, así como la dominancia social y menos miedo o la depresión. Factor 2 se debe ya sea impulsivo-irresponsables conductas o comportamientos antisociales y se asocia a un estilo de vida desadaptativos incluyendo la criminalidad. Los dos factores se correlacionan entre sí hasta cierto punto. [ 3 ] Cada factor a veces se subdividen en dos - interpersonal vs afecta a los elementos para el Factor 1, e impulsivo-irresponsable estilo de vida frente a los elementos de comportamiento antisocial para el factor 2. "El comportamiento sexual promiscuo" y "muchos a corto plazo las relaciones de pareja" a veces se han quedado fuera de esas divisiones (Hare, 2003).
Cooke y Michie han argumentado que una estructura de tres factores proporcionar un mejor modelo de la estructura de dos factores.Los artículos de factor 2 estrictamente relacionada con el comportamiento antisocial (versatilidad criminal, la delincuencia juvenil, la revocación de la libertad condicional, los primeros problemas de conducta y los malos controles de comportamiento) se eliminan. El resto se divide en tres factores:. Estilo interpersonal arrogante y engañoso, la experiencia afectiva deficiente y el estilo de comportamiento impulsivo e irresponsable [ 18 ] . Hare y sus colegas han publicado críticas detalladas del modelo y argumentan que hay problemas estadísticos y conceptuales [ 19 ]
Dado que el puntaje de un individuo puede tener importantes consecuencias para su futuro, el potencial de daño si la prueba se utiliza o se administra incorrectamente es considerable. La prueba sólo puede considerarse válida si se administra por un médico debidamente cualificado y con experiencia en condiciones controladas. [ 20 ] [ 21 ]
También existe una versión más corta de la PCL-R, conocida como una versión de cribado (PCL-SC), desarrollado para las evaluaciones rápidas de un número mayor o grupos sin antecedentes penales. Tiene sólo 12 ítems y la puntuación de un máximo de 24, pero se correlaciona fuertemente con el principal PCL-R. El correspondiente punto de corte es de 18.
Concepto de Hare y lista de verificación también se han criticado. En 2010 hubo una controversia cuando se supo Hare había amenazado con acciones legales que se detuvo la publicación de un artículo revisado por pares en el PCL-R. Hare alegó el artículo citado o parafraseado le incorrectamente. El artículo finalmente apareció tres años más tarde. Alegó que la lista está mal visto por muchos como la definición básica de la psicopatía, sin embargo, deja fuera los factores clave, mientras que también hace criminalidad demasiado central para el concepto. Los autores afirman que esto conduce a problemas de sobrediagnóstico y en el uso de la lista de control para garantizar las condenas. Hare ha aclarado que recibe menos de $ 35,000 al año a partir de cánones relacionados con la lista de verificación y sus derivados. [ 22 ]
Además, el concepto de psicopatía de Hare ha sido criticado por ser sólo débilmente aplicable a situaciones reales y tendiendo haciatautología . También se dice que es vulnerable a los "efectos de etiquetado", ser demasiado simplista, reduccionista, para encarnar elerror fundamental de atribución ;. y no prestan suficiente atención al contexto y la naturaleza dinámica de la conducta humana [ 23 ]Algunas investigaciones sugieren que las calificaciones realizadas con este sistema dependen de la personalidad de la persona que realiza la evaluación, incluida la forma empática son ellos mismos. Un investigador forense ha sugerido que los estudios futuros deben examinar el fondo de la clase, la raza y las creencias filosóficas de los evaluadores, ya que pueden no ser conscientes de promulgar juicios sesgados de personas cuyas vidas sección de la sociedad o el individuo que no entienden o empatía por. [ 24 ] [ 25 ]

Inventario de Personalidad psicopática

Inventario de Personalidad psicopática: Factores y subescalas [ 3 ]
PP1-1: Sin Miedo dominioPP1-2: Antisociality ImpulsivoColdheartedness
  • La influencia social
  • Intrepidez
  • El estrés inmunidad
  • Egocentrismo maquiavélico
  • Inconformidad rebelde
  • La culpa la externalización
  • Nonplanfulness Carefree
  • Coldheartedness
A diferencia de la PCL, el Inventario de Personalidad psicopática (PPI) fue desarrollado a rasgos de personalidad integral del índice sin referirse explícitamente a los comportamientos antisociales o criminales ellos mismos. Es una escala de autoinforme que fue desarrollado en muestras no clínicas (por ejemplo estudiantes universitarios) en lugar de prisioneros, aunque se puede usar con este último. Fue revisado en 2005 para convertirse en el PPI-R (Lilienfeld y viudas) y ahora cuenta con 154 artículos organizados en ocho subescalas. Las puntuaciones de los ítems se ha encontrado que el grupo en dos factores fundamentales y en gran parte independiente (a diferencia de los factores de la PCL-R), además de un tercer factor que es en gran medida independiente de las puntuaciones de los otros dos: [ 3 ]
I: dominio Miedo. A partir de las subescalas de influencia social, ausencia de miedo, estrés y la inmunidad. Asociado con menos ansiedad, la depresión y la empatía, así como mayor bienestar, la asertividad, el narcisismo y la búsqueda de emociones.
II: antisociality impulsivo. A partir de las subescalas " maquiavélico "egocentrismo, la inconformidad rebelde, externalización culpa y la falta de planificación de Carefree. Asociado con la impulsividad, agresividad, consumo de sustancias, comportamiento antisocial, afecto negativo, y la ideación suicida.
III: Coldheartedness. Desde una subescala con el mismo nombre.
Una persona puede marcar en los diferentes niveles de los diferentes factores, pero el resultado general indica la medida de la personalidad psicopática. Factor I se asocia con eficacia social mientras que el factor 2 se asocia con tendencias inadaptadas. [ 3 ]

Otro

Hay algunas tradicionales pruebas de personalidad que contienen subescalas relativas a la psicopatía, aunque valorar relativamente no específicos tendencias hacia un comportamiento antisocial o criminal. Estos incluyen el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (Psychopathic Desviarse escala), el Inventario Psicológico de California (escala de socialización), y el Millon Clinical inventario multiaxial (escala de trastorno de la personalidad antisocial). También existe la Levenson Autoinforme Escala Psicopatía(LSRP) y la Liebre de Autoinforme Escala de Psicopatía (HSRP). Sin embargo, en términos de pruebas de auto-reporte, el IPP / PPI-R se ha convertido en el más utilizado en la investigación moderna sobre la psicopatía adultos. [ 3 ]

DSM y CIE

Actualmente hay dos sistemas ampliamente establecidos para la clasificación de los trastornos mentales - Capítulo V de laClasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) producida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) producido por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Ambas categorías de la lista de trastornos cree que tipos distintos, y han convergido deliberadamente sus códigos en las recientes revisiones a fin de que los manuales suelen ser comparable en términos generales, aunque sigue habiendo diferencias importantes. [ cita requerida ]
El DSM nunca ha enumerado psicopatía como el término oficial para un trastorno de la personalidad, aunque comparte características de comportamiento con trastorno antisocial de la personalidad (TAP). ASPD se define como "... un patrón general de desprecio por, y la violación de los derechos de los demás, que comienza en la niñez o en la adolescencia temprana y continúa hasta la edad adulta ", y requiere tres de los siete factores específicos que estar presente. Diagnóstico conceptualmente similares El ICD se llama trastorno de personalidad disocial, 'por lo general viene a la atención a causa de una excesiva desproporción entre la conducta y las normas sociales imperantes, y se caracteriza por' 3 de 6 temas específicos. [ 5 ]
Aunque hay similitudes de comportamiento, según la TAP Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales criterios y psicopatía no son sinónimos. El diagnóstico de trastorno antisocial se basa en patrones de comportamiento, mientras que las mediciones psicopatía también incluyen características de la personalidad. El diagnóstico de trastorno de la personalidad antisocial se refiere a dos o tres veces más presos todos los que son calificados como psicópatas. La mayoría de los delincuentes con calificaciones altas en la PCL-R también cumplir los criterios ASPD, pero la mayoría de las personas con trastorno antisocial no califican alto en el PCL-R. [ 5 ] [ 17 ] Algunos de los que cumplen los criterios de trastorno antisocial sólo puede puntuar alto en el factor 2 de el PLC-R. [ 26 ]
Sus defensores afirman que la lista de verificación psicopatía es más capaz de predecir el futuro criminalidad, violencia y reincidencia que el diagnóstico de trastorno antisocial. Hare escribe que hay también diferencias entre los psicópatas PLC y otros en "procesamiento y uso de información lingüística y emocional", mientras que estas diferencias son pequeñas entre los diagnosticados con trastorno antisocial y no. [ 27 ] [ 28 ] Sin embargo, la Lista de Psicopatía de Hare requiere el uso de una entrevista bastante larga y la disponibilidad de información adicional considerable [ 28 ] , así como dependiendo en parte de juicios de carácter más bien que el comportamiento observado.
Hare escribió que los ensayos de campo para el DSM-IV se ha encontrado rasgos de personalidad juicios a ser tan fiable como los criterios de diagnóstico basándose sólo en el comportamiento, sino que los rasgos de personalidad criterios se redujo, en parte, porque se temía que el médico promedio no los usaría correctamente. Hare critica a los utilizados en lugar del DSM-IV criterios para ser probado empíricamente mal. Además, la descripción de texto de introducción se describen las características de la personalidad típicos de la psicopatía, que Hare argumenta que el manual confuso y en realidad contiene dos conjuntos diferentes de criterios.También ha argumentado que la confusión respecto a cómo diagnosticar ASPD, confusión sobre la diferencia entre la psicopatía y trastorno antisocial, así como los pronósticos futuros diferentes respecto a la reincidencia y tratabilidad, puede tener graves consecuencias en entornos tales como procesos judiciales en que la psicopatía es a menudo visto como agravante el crimen. [ 27 ]
El DSM-V Grupo de Trabajo recomienda una revisión del trastorno de personalidad antisocial que se llama trastorno de personalidad antisocial / dyssocial. [ 29 ] Hay también una sugerencia de incluir un subtipo "Antisocial / Psychopathic Tipo". [ 30 ]

Otras cuestiones de clasificación

Condición distinta o no

Una cuestión crucial en relación con el concepto de psicopatía es si se identifica una condición distinta que puede ser separada de otras condiciones y "normales" tipos de personalidad, o si es simplemente una combinación de las puntuaciones en las diversas dimensiones de la personalidad encontrados en toda la población en distintas combinaciones .
Un análisis temprano e influyente de Harris y sus colegas indicaron una categoría distinta puede ser la base psicopatía PCL-R, pero esto sólo se encontró para el Factor 2 artículos comportamiento, lo que indica este análisis puede estar relacionado con el trastorno antisocial de la personalidad en lugar de psicopatía per se. [ 31 ] Marcus, John y Edens más recientemente realizó una serie de análisis estadístico en los puntajes del PPI y concluyó psicopatía puede ser mejor conceptualizada como tener una "estructura latente unidimensional", como la depresión . [ 32 ]
Marcus et al. repitió el estudio en una muestra más amplia de los presos, utilizando el PCL-R y la búsqueda para descartar otros problemas experimentales o estadísticos que pueden haber producido los hallazgos previamente diferentes. Se encontró de nuevo que las mediciones psicopatía no parecen ser la identificación de un tipo discreto (un taxón ). Ellos sugieren que, si bien por razones prácticas jurídicas o de otra índole arbitraria punto de corte en las puntuaciones de rasgos podrían ser utilizados, en realidad no hay pruebas científicas claras de un punto de diferencia objetiva por la cual llamamos "psicópatas" de algunas personas. La lista Hare fue desarrollado para la investigación forense diagnóstico clínico no, e incluso con fines de investigación para mejorar la comprensión de las cuestiones subyacentes, es necesario examinar las dimensiones de la personalidad en general y no sólo esta constelación de rasgos. [ 33 ]

Modelo triárquica

El modelo triárquica sostiene que los diversos conceptos de la psicopatía se puede explicar por tres factores: [ 3 ]
  • La audacia. Bajo el miedo como el estrés, la tolerancia, la tolerancia de la falta de familiaridad y el peligro, y la asertividad alta auto-confianza y social. PCL-R mide esta relativamente mal y sobre todo a través de la faceta 1 de Factor 1. Similar al PPI dominio Miedo. Que corresponden a diferencias en la amígdala y otros sistemas neurológicos asociados con el miedo.
  • La desinhibición. Pobre control de los impulsos, incluyendo problemas con la planificación y previsión, sin afectar e instar el control, la demanda de gratificación inmediata, y las malas restricciones de comportamiento. Similar a la PCL-R Factor 2 y antisociality PPI impulsivo. Pueden corresponder a impedimentos en el lóbulo frontal sistemas que están implicadas en dicho control.
  • La mezquindad. A falta de empatía y vínculos íntimos con los demás, el desdén de vínculos íntimos, el uso de la crueldad para ganar tendencias empoderamiento, explotación, desafío a la autoridad, y la emoción destructiva buscando. PCL-R, en general, se relaciona con esto, pero, en particular, algunos elementos de Factor 1. Al igual que Coldheartedness PPI pero también incluye elementos de las subescalas en antisociality impulsivo. Mezquindad posible puede ser causado por cualquiera de audacia alta o desinhibición alta combinada con un entorno adverso. Por lo tanto, un niño con audacia alto puede responder mal al castigo, pero pueden responder mejor a las recompensas y los apegos seguros que pueden no estar disponibles en condiciones adversas. Un niño con desinhibición alta puede haber aumentado los problemas en condiciones adversas con mezquindad desarrollo en respuesta. [ 3 ] [ 34 ]

Psicopatía vs sociopatía

Notas Hare que la sociopatía y la psicopatía se utilizan a menudo como sinónimos, pero en algunos casos el término sociopatía se prefiere porque es menos probable que se psicopatía se debe confundir con psicoticismo , mientras que en otros casos que se utiliza el término puede "recoger las opiniones de los usuarios sobre la orígenes y determinantes de la enfermedad ", con el términosociopatía preferido por aquellos que ven las causas, debido a factores sociales y del medio ambiente temprano, y el términopsicopatía preferido por aquellos que creen que hay factores psicológicos, biológicos y genéticos implicados en adición a factores ambientales. [ 35 ]

Primaria-secundaria distinción

Varios investigadores han argumentado que existen dos variantes de la psicopatía. También hay apoyo empírico para la separación de las personas con calificaciones altas en la PCL-R en dos grupos que no reflejan simplemente Factor 1 y Factor 2. Hay por lo menos la evidencia preliminar de las diferencias sobre la cognición y afectan como se mide en las pruebas de laboratorio. Diversas teorías caracterizar estas dos variantes manera algo diferente. En comparación con los "primarios" psicópatas, los investigadores coinciden en que "secundarios" los psicópatas tienen más miedo, la ansiedad y las emociones negativas. A menudo se ven como más impulsivos y con más ira y la agresión reactiva. Algunas investigaciones preliminares sugieren que los psicópatas secundarios pueden haber tenido una infancia abusiva de acuerdo con los auto-informes (que, posiblemente, puede ser inflado en la psicopatía secundaria), pueden tener un mayor riesgo de violencia en el futuro, y puede responder mejor al tratamiento. [ 3 ]
Psicopatía primaria se ha visto como debe principalmente a factores genéticos, mientras que la psicopatía secundaria se ha visto como debe principalmente a factores ambientales que también tiene implicaciones para las posibilidades de tratamiento. Tales factores ambientales propuestas incluyen una infancia abusiva o de una sociedad que presenta oportunidades de hacer trampa. Otros investigadores han argumentado que la genética y el medio ambiente son importantes para ambas variantes. David T. Lykken , utilizando la teoría biopsicosocial del gris de la personalidad , han argumentado que los psicópatas primarios tienen de forma innata poco de miedo mientras que los psicópatas secundarios por naturaleza tienen mayor sensibilidad a las recompensas. Los defensores del modelo descrito anteriormente triárquica ver psicópatas primarios asociados con audacia creciente y psicopatía secundaria asociada con mayor desinhibición. [ 3 ]

Otras dimensiones de la personalidad

Algunos estudios han relacionado la psicopatía a otras dimensiones de la personalidad. Estos incluyen antagonismo (alta), la escrupulosidad (bajo) y ansiedad (bajo o alto a veces). Sin embargo, hay diferentes puntos de vista en cuanto a que las dimensiones de personalidad son más importantes en lo que se refiere a la psicopatía, y, además, los rasgos se encuentran en toda la población en general en diferentes combinaciones. [ 36 ] Algunos también han vinculado a la psicopatía alto psicoticismo - una dimensión teorizado referencia a las tendencias duras, agresivas u hostiles. [ 37 ]
Los aspectos de esta que aparecen asociados con la psicopatía son la falta de socialización y de la responsabilidad, la impulsividad, búsqueda de sensaciones, en algunos casos, y la agresión. [ 37 ] Otto Kernberg , desde una perspectiva psicoanalítica, en particular, cree que la psicopatía se debe considerar como parte de un espectro de patológico narcisismo , que se extendería de personalidad narcisista en el extremo inferior, el narcisismo maligno en el medio, y la psicopatía en el extremo superior. [ 38 ] Sin embargo, el narcisismo es generalmente visto como sólo un aspecto de la psicopatía como generalmente definido.

Cleckley lista

En su libro Mask of Sanity , Hervey M. Cleckley describió 16 'cualidades comunes "que él pensaba que eran características de los individuos que denominó psicópatas: [ 39 ] Cleckley lista sirvió de base para la más actual Hare PCL-R lista de verificación (ver arriba).
  1. Encanto superficial y la "inteligencia" buena
  2. La ausencia de delirios y otros signos de pensamiento irracional
  3. Ausencia de "nerviosismo" o psiconeuróticosmanifestaciones
  4. Falta de fiabilidad
  5. La falta de veracidad y sinceridad
  6. La falta de remordimiento y vergüenza
  7. Comportamiento antisocial inadecuadamente motivada
  8. Falta de juicio y el fracaso para aprender de la experiencia
  9. Patológico egocentrismo y la incapacidad para el amor
  10. La pobreza general en las principales reacciones afectivas
  11. Pérdida de conocimiento específico
  12. Falta de respuesta, en general, las relaciones interpersonales
  13. Comportamiento fantástico y atractiva con la bebida y, a veces sin
  14. Las amenazas de suicidio rara vez se lleva a cabo
  15. Vida sexual impersonal, trivial y mal integrada
  16. El incumplimiento de cualquier plan de vida.
Cleckley también sugirió que había formas más leves. Terminó su estudio diciendo: "Si tenemos en cuenta, además de estos pacientes (casi todos ellos tienen registros de la locura extrema y la miseria y la ociosidad durante muchos años y que han tenido que ingresar en un hospital psiquiátrico), el gran número de similar personas de todas las comunidades que muestran el mismo patrón de comportamiento en formas más leves, pero que están suficientemente protegidos y apoyados por familiares a permanecer en su conjunto, la prevalencia de este trastorno se ve que es terrible ". [ 40 ]

El juicio moral

Los psicópatas se han considerado notoriamente inmoral  - la ausencia de la indiferencia hacia, o hacer caso omiso de las creencias morales. Hay pocos datos firmes sobre los patrones de juicio moral, sin embargo. Los estudios sobre el nivel de desarrollo (sofisticación) de razonamiento moral encontrado todos los resultados posibles - inferior, superior o igual a los no psicópatas. Estudios comparados de que los juicios personales transgresiones morales frente a los juicios de romper las reglas convencionales o leyes, encontró que los psicópatas se evaluó como igualmente grave, mientras que los no-psicópatas clasificado el romper reglas como menos grave. [ 41 ]
Un estudio que comparó los juicios de si el daño personal o impersonal se aprobó con el fin de lograr el máximo racionalmente (utilitario ) Importe de bienestar, no se encontraron diferencias significativas entre los psicópatas y no psicópatas. Sin embargo, un estudio más a fondo utilizando las mismas pruebas que se encuentran los presos puntúan alto en la lista de verificación psicopatía eran más propensos a apoyar daño impersonal o violaciónes de reglas que los no-psicópatas eran. Los psicópatas que puntuaron bajo en la ansiedad fueron también más dispuestos a apoyar daños personales en promedio. [ 41 ]
La evaluación de los accidentes, donde una persona perjudicada otras acciones sin intención, los psicópatas estos juzgados para ser más moralmente permisible. Este resultado es quizás un reflejo de la incapacidad psicópatas a apreciar el aspecto emocional de la experiencia dañina de la víctima, y proporciona evidencia directa de juicio moral anormal en la psicopatía. [ 42 ]

Inteligencia

Hare y Neumann (2008) afirman que una gran cantidad de literatura muestra que hay a lo sumo sólo una débil asociación entre la psicopatía y el coeficiente intelectual . Consideran que los primeros Cleckley pionero incluido IQ alto en su lista de comprobación debido a un sesgo de selección , ya que muchos de sus pacientes eran "bien educados y con antecedentes de clase media o de clase alta" y declarar que "no hay ninguna razón teórica obvio por qué el trastorno descrito por Cleckley o otros clínicos deben estar relacionados con la inteligencia, y algunos psicópatas son brillantes, otros no tanto ". [ 43 ]
Además, los estudios indican que los diferentes aspectos de la definición de la psicopatía (por ejemplo, interpersonal, afectivo (emoción), de comportamiento y de los componentes del estilo de vida) puede mostrar diferentes eslabones de la inteligencia, y también puede depender del tipo de " inteligencia "de evaluación (por ejemplo, verbal coeficiente intelectual, creativa, práctica y analítica). Las calificaciones altas en las medidas de psicopatía puede tender a menor puntuación en el CI verbal. [ 44 ]
Según RJR Blair, psicópatas demostrar deterioro en el aprendizaje estímulo-reforzado (si la pena-o basado en la recompensa). [ 45 ]Esto puede ser debido a disfunciones en la amígdala y la corteza prefrontal ventromedial. [ 45 ] La gente de puntuación ≥ 25 en la Lista de Psicopatía Revisada , con una historia asociada de la conducta violenta, parecen haber reducido significativamente la integridad microestructural en su fascículo unciforme - la sustancia blanca que conectan la amígdala y la corteza orbitofrontal . [ 46 ] Hay DT-MRI evidencia de fallas en las sustancia blanca conexiones entre estas dos áreas importantes. [ 47 ] [ 48 ]

Co-ocurrencia con otras enfermedades mentales

Los psicópatas pueden tener varias condiciones mentales. [ 49 ] Se ha encontrado que las puntuaciones de psicopatía correlaciona con " antisocial , narcisista , histriónico , y esquizoide trastornos de la personalidad ... pero no neurótica o trastornos de la esquizofrenia ".[ 50 ] Además, la constelación de rasgos de psicopatía evaluaciones se superpone considerablemente con criterios de TAP y también con el trastorno de personalidad histriónico y narcisista criterios de trastorno de la personalidad. [ 51 ]
La psicopatía se asocia con trastornos por uso de sustancias . Esto parece estar más ligada al estilo de vida anti-social/criminal, medida por el Factor 2 del PCL-R, que los rasgos interpersonales y emocionales evaluados por el Factor I de la PCL-R. [ 49 ] [ 52 ] [ 53 ]
Déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) se sabe que es altamente comórbido con trastorno de la conducta , y también pueden co-ocurrir con tendencias psicopáticas. Esto puede explicarse en parte por un déficit en la función ejecutiva . [ 49 ]
Los trastornos de ansiedad a menudo ocurren con el trastorno de personalidad antisocial y contrario a la psicopatía supuestos a veces puede estar marcada por la ansiedad, sin embargo, esto parece ser debido al aspecto antisocial (factor 2 de la PCL), y la ansiedad puede estar inversamente asociado con el interpersonales y emocionales rasgos (Factor I de la PCL-R). [ cita requerida ]
La depresión parece estar inversamente asociada con la psicopatía. Hay poca evidencia de una relación entre la psicopatía y la esquizofrenia. [ 49 ]
Se ha sugerido que la psicopatía puede ser comórbido con varios diagnósticos distintos de éstos, [ 53 ] pero un trabajo limitado en comorbilidad se ha llevado a cabo. Esto puede deberse en parte a las dificultades en el uso de grupos de hospitalización de ciertas instituciones para evaluar la comorbilidad, debido a la probabilidad de un sesgo en la selección de la muestra. [ 49 ]

Ofender

La mayoría de los delitos, incluidos los delitos violentos son cometidos por una pequeña parte de la población (5-7%). Sin embargo, aquellos que repetidamente cometen delitos son un grupo heterogéneo con diferentes características de personalidad y psicopatía no puede decirse que es el tipo subyacente. [ 3 ]

Correlación con la criminalidad

El estado PCL-R manual de una puntuación media de 22,1 en North muestras de prisioneros estadounidenses y que el 20,5% anotado 30 o más. Un análisis de las muestras de los presos de fuera de América del Norte encontró un valor algo más bajo promedio de 17,5.[ 54 ] trastorno de personalidad antisocial es de dos a tres veces más común en los presos. [ 5 ] Un estudio de 2009 por Coid et al. de una muestra representativa de los prisioneros británicos, a diferencia de las muestras seleccionadas se utilizan en muchos otros estudios, se encontró una prevalencia de PCL-R> 30 en el 7,7% de los hombres y el 1,9% de las mujeres. Puntajes Psicopatía "correlacionadas con una menor edad, el encarcelamiento repetido, la detención en una mayor seguridad, las infracciones disciplinarias, trastornos de personalidad antisocial, narcisista, histriónico, y esquizoide, y el uso indebido de sustancias, pero no trastornos neuróticos o la esquizofrenia". La mayoría de las correlaciones fueron similares a los de otros estudios. [ 50 ]
La psicopatía, medida con el espectáculo PCL-R en instituciones, en los meta-análisis de pequeña a moderada magnitud del efecto ( r= 0,23 a 0,30) con la mala conducta institucional, el crimen después de la liberación, o el crimen violento después de la liberación con efectos similares para los tres resultados. Los estudios individuales dan resultados similares para los delincuentes adultos, muestras forenses psiquiátricos, muestras de la comunidad y la juventud. El PCL-R es más pobre en la predicción de la reincidencia sexual. [ 3 ]
Sin embargo, este vínculo parece ser debido en gran parte a los elementos de la escala para evaluar las conductas impulsivas e historial criminal en el pasado, que son bien establecidas, pero los factores de riesgo muy generales. Los aspectos de la personalidad básica frecuencia se dice que ser claramente psicopático, en general, muestran poca o ninguna relación con la delincuencia predictivo por sí mismos. Así Factor 1 de la dominación PCL-R y audaz del PPI-R tienen una relación menor o no a la delincuencia, incluida la delincuencia violenta. En contraste Factor 2 y antisociality impulsiva del PPI-R se asocia más fuertemente con la delincuencia. Factor 2 tiene una relación de fuerza similar a la de la PCL-R en su conjunto. La faceta antisocial de la PCL-R sigue siendo predictivo de violencia en el futuro después de controlar el comportamiento pasado criminal que, junto con los resultados sobre el PPI-R que por diseño no incluye el comportamiento criminal en el pasado, sugiere que los comportamientos impulsivos es un factor de riesgo independiente. [ 3 ]
Algunos médicos sugieren que la evaluación de la construcción de la psicopatía no es necesariamente un valor añadido a la violenciade evaluación de riesgos . Hay varios otros instrumentos de evaluación de riesgo que pueden predecir crimen aún más con una precisión similar a la PCL-R y algunos de éstos son considerablemente más fácil, más rápido y menos costoso de administrar. Esto incluso puede hacerse automáticamente por un ordenador simplemente sobre la base de datos como la edad, el género, el número de condenas anteriores, y la edad de la primera condena. Algunas de estas evaluaciones también puede identificar el cambio de tratamiento y objetivos, identificar los cambios rápidos que pueden ayudar a corto plazo de gestión, identificar los tipos de violencia más específicos que pueden estar en riesgo, y puede haber establecido las probabilidades específicas de ofender a las puntuaciones específicas. PCL-R puede seguir siendo popular para la evaluación del riesgo debido a es el papel de pionero y la gran cantidad de investigaciones realizadas con él. [ 3 ] [ 55 ] [ 56 ] A pesar de la psicopatía se asocia en promedio, con un aumento del riesgo de violencia, es difícil saber cómo manejar el riesgo. [ 57 ]

Violencia

Links han sugerido que los psicópatas tienden a cometer más "instrumental" de la violencia "reactivo" la violencia. Una de las conclusiones a este respecto fue hecha por un estudio de 2002 de los homicidas, que informó de que los homicidios cometidos por psicópatas eran casi siempre (93,3%), principalmente instrumental, mientras que cerca de la mitad (48,4%) de las cometidas por los no-psicópatas eran. [ 58 ] Sin embargo, en contra de la equiparación de este sentido de "a sangre fría", más de una tercera parte de los homicidios por psicópatas involucrados reactividad emocional. [ 3 ]
Además, los psicópatas no son todavía representaban la mayor parte de los homicidios instrumentales, ya que la mayoría de estos asesinos no eran psicópatas. En cualquier caso, los perfiladores del FBI indican que la víctima herida grave es generalmente un delito emocional, y algunas investigaciones apoyan esto, al menos en lo que respecta a los delitos sexuales. En un estudio se han encontrado más grave ofender a los no psicópatas, en promedio, que por psicópatas (por ejemplo, más homicidios contra robo más armada y delitos contra la propiedad), y otra que la faceta afectiva del PCL-R predice gravedad reducida delito. [ 3 ]

Delitos sexuales

Un estudio de 2011 de la libertad condicional para los delincuentes federales canadienses masculinos encontró que la psicopatía se relaciona con los delitos más violentos y no violentos, pero no más delitos sexuales. Para los abusadores de menores psicopatía se asocia con más delitos. A pesar de "sus historias extensas penal y la tasa de reincidencia alta", los psicópatas mostraron "una gran habilidad para persuadir a juntas de libertad condicional para ponerlos en libertad en la comunidad". Es supuesto que la alta psicopatía delincuentes (ambos delincuentes sexuales y no sexuales) son aproximadamente 2,5 veces más probable que se conceda la libertad condicional en comparación a los no-psicópatas delincuentes ". [ 59 ]
Algunos estudios han encontrado que sólo las asociaciones débiles entre la psicopatía y los delitos sexuales en general. La asociación es más seguro para la violencia sexual . Los psicópatas tienen una mayor excitación sexual para las representaciones de la violación de los no psicópatas. Los violadores, violadores especialmente sádicos y delincuentes sexuales homicidios tienen un alto índice de psicopatía. Algunos investigadores han argumentado que los psicópatas tienen una preferencia por el comportamiento sexual violento. [ 60 ]
Un estudio examinó la relación entre las puntuaciones de psicopatía y los tipos de agresión expresada en una muestra de 38 asesinos sexuales. 84,2% de la muestra tenía PCL-R puntuaciones por encima de 20 y 47,4% por encima de 30. 82,4% de los mayores de 30 habían participado en la violencia sádica (que se define como el disfrute indicado por auto-informe o pruebas) en comparación con el 52,6% de los de abajo y el total de la PCL-R y el Factor 1 puntuaciones se correlacionaron significativamente con la violencia sádica.[ 61 ] En teniendo en cuenta la difícil cuestión de la posible reunificación de algunos delincuentes sexuales a los hogares con un padre no agresor y los niños, se ha informado de que cualquier agresor sexual con antecedentes penales importantes deben evaluarse sobre la PCL-R, y si anotan 18 o más alto de lo que debería ser excluido de toda consideración de ser colocado en un hogar con niños en cualquier circunstancia. [ 62 ]

Otro infractor

Los terroristas son a veces llamados psicópatas, y las comparaciones pueden ser dibujadas con rasgos tales como la violencia antisocial, egoísta una visión del mundo que impide el bienestar de los demás, la falta de remordimiento o culpa, y culpando a los acontecimientos externos. Sin embargo, estas comparaciones también podría entonces ser elaborado más ampliamente, por ejemplo a los soldados en las guerras. Además, se ha observado que la actividad terrorista coordinado requiere organización, la lealtad y la ideología;. Rasgos tales como el egocentrismo, la falta de fiabilidad, bajos controles de comportamiento y conductas inusuales pueden ser desventajas [ 63 ]
Recientemente Häkkänen-Nyholm y Nyholm (2012) han discutido la posibilidad de la psicopatía se asocia con la delincuencia organizada, los delitos económicos y crímenes de guerra. [ 64 ]
Se ha especulado que algunos psicópatas puede ser socialmente exitoso, debido a factores tales como la desinhibición bajo en el modelo triárquica en combinación con otras ventajas, tales como una formación favorable y una buena inteligencia. Sin embargo, existe poca investigación sobre este tema, en parte debido a que el PCL-R no incluye las características positivas de ajuste y la mayor parte de la investigación han utilizado la PCL-R en delincuentes. Algunas investigaciones utilizando el PPI indica que los rasgos psicopáticos interpersonales y afectivas / audacia y / o mezquindad en el modelo triárquica existen en noncriminals y se correlacionan con el estrés y la inmunidad estabilidad. [ 3 ]
Los psicólogos Fritzon y la Junta, en su estudio que comparó la incidencia de trastornos de la personalidad en los ejecutivos de negocios contra los delincuentes detenidos en un hospital mental, encontró que algunos trastornos de la personalidad son más frecuentes en los ejecutivos. Describieron los ejecutivos trastornos de personalidad como "psicópatas exitosos" y los delincuentes con trastornos de personalidad como "psicópatas exitosos". [ 65 ]

Las diferencias de sexo

La investigación sobre la psicopatía han sido en gran parte realizado en hombres y el PCL-R fue desarrollado utilizando muestras de criminales principalmente masculinos han planteado la cuestión lo bien que los resultados se aplican a las mujeres. También ha habido investigaciones investigando las diferencias sexuales. Los hombres puntúan más alto que las mujeres tanto en el PCL-R y el PPI y en sus dos escalas principales. Las diferencias tienden a ser algo más grandes en la escala interpersonal-afectiva que en la escala antisocial. La mayoría pero no todos los estudios han encontrado muy similar estructura factorial para los hombres y las mujeres. [ 3 ]
Muchas asociaciones con otros rasgos de personalidad son similares, aunque en un estudio del factor antisocial fue más fuertemente relacionada con la impulsividad en los hombres y más fuertemente relacionada con la apertura a la experiencia de las mujeres. Se ha sugerido que la psicopatía en hombres manifiestan más como un patrón antisocial mientras que en las mujeres se manifiesta más como un histriónico patrón. Los estudios de este han mostrado resultados mixtos. PCL-R resultados pueden ser algo menos predictivo de la violencia y las mujeres de reincidencia. Por otra parte, la psicopatía puede tener una relación más estrecha con el suicidio y posibles síntomas de internalización en las mujeres. Una sugerencia es que se manifiesta como psicopatía más exteriorizar conductas en hombres y más como la internalización de conductas en las mujeres. [ 3 ]

Causas y fisiopatología

Infancia y adolescencia precursores

La "Lista de Psicopatía: Versión de la Juventud" (PCL: YV) es una adaptación de la PCL-R de 13-18 años de edad. Es, como el PCL-R, realizado por un evaluador entrenado basado en una entrevista y un examen de los antecedentes penales y de otro tipo. El "Dispositivo Antisocial Process Screening" (APSD) también es una adaptación de la PCL-R. Puede ser administrado por los padres o maestros para niños 6-13 años o puede ser auto-administrado por 13-18 años de edad. Las puntuaciones altas psicopatía, tanto para los menores, medida con estos instrumentos y adultos, medida con el PCL-R, tienen muchas asociaciones similares con otras variables. Esto incluye la capacidad predictiva similar con respecto a la violencia y la criminalidad, así como esto principalmente se debe a las escalas de medición de comportamientos impulsivos y antisociales en lugar de las escalas de medición de las características interpersonales y afectivas. En cuanto a los adultos, varios otros instrumentos de medición tienen una capacidad predictiva similar a la evaluación de riesgos. Una diferencia es que la psicopatía juvenil parece estar asociada con más emociones negativas como la ira, la hostilidad, la ansiedad y la depresión. Algunos estudios recientes también han encontrado más pobre habilidad para predecir a largo plazo, delincuencia adulta, como la capacidad predictiva no ser mejor que el juicio clínico sin ayuda en un estudio. [ 3 ] [ 66 ] [ 67 ]
El trastorno de conducta es un diagnóstico con similitudes al adulto trastorno de la personalidad antisocial . El DSM-IV permite diferenciar entre el inicio de la infancia antes de los 10 años y el inicio adolescente de 10 años de edad en adelante. Inicio en la infancia se discute para ser más debido a un trastorno de la personalidad causados ​​por déficits neurológicos que interactúan con un ambiente adverso. Para muchos, aunque no todos, se inicio en la infancia asociada con lo que hay en la teoría del desarrollo Terrie Moffitt de la delincuencia se conoce como "ciclo de vida persistente" conducta antisocial, así como peor salud y situación económica.Inicio del Adolescente se discute para más típicamente se asocian a corto plazo el comportamiento antisocial. Se ha sugerido que la combinación de trastorno de la conducta de inicio temprano y TDAH puede estar asociado con la vida-por supuesto-persistentes comportamientos antisociales así como psicopatía. [ 3 ]
Hay pruebas de que esta combinación es más agresiva y antisocial que aquellos con trastorno de la conducta solo. Sin embargo, no es un grupo particularmente distinto ya que la gran mayoría de los niños con trastorno de conducta también tienen TDAH. Cierta evidencia indica que este grupo tienen un déficit en la inhibición del comportamiento similares a los psicópatas adultos. Ellos no pueden ser más propensos que aquellos con trastorno de conducta solo tener las características interpersonales / afectivo y déficits en las características de procesamiento emocional de los psicópatas adultos. Los partidarios de diferentes tipos / dimensiones de la psicopatía han visto este tipo posiblemente correspondiente a la psicopatía adulta secundaria / desinhibición en el modelo triárquica.[ 3 ]
El DSM-V propone la especificación « con importantes rasgos Callous-no emocional ", que se requieren al menos dos de cada cuatro de las funciones por lo menos durante un año: a falta de remordimiento / culpa, a falta de empatía (insensibilidad), carente de afecto, y sin preocupación para el rendimiento. Se ha sugerido que este es un subgrupo de trastorno de conducta temprano comienzo distinto del grupo más grande por tener menos déficit en la inhibición, menos el miedo y la ansiedad, la reactividad emocional y menos negatividad emocional, más audacia y / o mezquindad, deterioro menos intelectual, y menor exposición a las malas prácticas de los padres aunque las prácticas parentales no afectan los resultados de este grupo. Se ha argumentado que este grupo tiene un mayor riesgo para el futuro de criminal agresivo, y otras conductas antisociales, pero no está claro hasta qué punto los rasgos insensibles-unemotinal contribuir a esto ya que este grupo también a menudo tienen una mayor impulsividad y comportamiento antisocial más antes de la comparación a los niños con trastorno de conducta sin insensibles no emocionales-rasgos. Los partidarios de diferentes tipos / dimensiones de la psicopatía han visto este tipo posiblemente correspondiente a la psicopatía primaria de adultos / confianza en el modelo triárquica. [ 3 ]
Hay moderadas a altas correlaciones entre las puntuaciones de psicopatía final de la niñez a la adolescencia temprana. Las correlaciones son considerablemente más bajos desde principios o mediados de la adolescencia a la edad adulta. En un estudio, la mayor parte de las similitudes eran en las escalas de impulsividad y conducta antisocial. De los adolescentes que se han calificado en el top 5% de las puntuaciones más altas psicopatía a los 13 años, menos de un tercio (29%) fueron clasificados como psicópatas a los 24 años. [ 3 ]
Tres comportamientos - orinarse en la cama , la crueldad con los animales y firestarting , conocida como la tríada Macdonald - fueron descritos por primera vez por JM MacDonald como posibles indicadores, si no fuera así con el tiempo durante la infancia, de la futura conducta agresiva episódica. [ 68 ] Sin embargo, la investigación posterior ha encontrado que la enuresis no es un factor significativo[ 69 ] y la tríada como un perfil particular que se ha denominado una leyenda urbana. [ 70 ] Aún quedan preguntas acerca de una conexión entre la crueldad animal y la violencia posterior, aunque ha sido incluido en el DSM como un posible factor de trastorno de la conducta y el comportamiento antisocial más tarde. [ 71 ]

Ambiental

Un estudio de Farrington de una muestra de varones de Londres siguieron entre los 8 y 48 incluyó el estudio de los factores que predijeron anotar 10 o más en el PCL: SV a los 48 años. Los factores más fuertes fueron "tener un padre o una madre culpable, negligencia física del niño, baja implicación del padre con el niño, los bajos ingresos familiares, y viniendo de una familia perturbada".Otros factores importantes incluyen mala supervisión, disciplina dura, tamaño de la familia, un hermano delincuente, la madre de joven, madre deprimida, la clase social baja y vivienda precaria. [ 54 ]
Los defensores del modelo descrito anteriormente triárquica ver psicopatía ya que debido a la interacción de un entorno adverso y predisposiciones genéticas. ¿Qué es adverso puede ser diferente dependiendo de la predisposición subyacente. Por lo tanto, las personas que tienen la audacia de alta pueden responder mal al castigo, pero pueden responder mejor a las recompensas y los archivos adjuntos seguros. [ 3 ] [ 34 ]

Genética

Un enfoque para estudiar el papel de la genética para el crimen es el cálculo de la heredabilidad del coeficiente. Se describe la proporción de la varianza que se debe a factores genéticos para alguna característica que difiere entre los individuos. La proporción no heredabilidad puede ser dividida en el "entorno compartido", que son los factores no genéticos que hacen los hermanos similar, mientras que el "ambiente no compartido" son los factores no genéticos que hacen los hermanos diferente de otro. Los estudios sobre las características de la personalidad típica de la psicopatía han encontrado genética moderada y moderada "no compartidos" influencias ambientales, mientras que ninguno de los "entorno compartido" Un estudio que utiliza el IPP encontró a los dos factores de miedo y dominación antisociality impulsiva de manera similar moderadamente influenciado por la genética y no correlacionados uno con el otro que se indique separadas influencias genéticas. [ 3 ] [ 72 ]
Los factores genéticos pueden influir en general el desarrollo de la psicopatía mientras que los factores ambientales afectan a los rasgos específicos que predominan. [ 43 ]
Un estudio sobre un grupo grande de niños Se encontraron más de 60% ​​de heredabilidad para "cruel-no emocionales rasgos" y que los problemas de conducta en los niños con estas características tuvo una heredabilidad mayor que entre los niños sin estas características. [ 3 ]

MAO-A

Los estudios han sugerido una conexión entre una variante de la monoamino oxidasa A (MAO-A) gen (llamado el "Gen de Guerrero") y la psicopatía. [ 73 ] [ 74 ] En la variante, el alelo asociado con rasgos de comportamiento consiste en 30 bases y produce comparativamente menos enzima MAO-A. [ 75 ] Bajo la MAO-A se encontró actividad que resulte en un aumento significativo del riesgo de agresión y comportamiento antisocial. [ 76 ] [ 77 ] [ 74 ]
La variante se encontró que varían ampliamente en la prevalencia poblacional entre los diferentes grupos étnicos. 59% de los hombres afroamericanos, el 56% de los hombres maoríes y el 54% de los hombres chinos llevan el MOA-Una variante genética 3R, frente al 34% de los caucásicos, lo que sugiere que los grupos étnicos más antiguos son genéticamente predispuestos por la MAO-A gen hacia la agresión o tendencias antisociales en comparación con otros grupos étnicos estudiados. [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ]

Las explicaciones evolutivas

La psicopatía se asocia con varios resultados adversos en la vida, así como un mayor riesgo de muerte prematura debido a factores tales como homicidios, accidentes y suicidios. Esto, en combinación con la evidencia de la influencia genética es evolutivamente desconcertante y puede sugerir que existen ventajas evolutivas de compensación. Los investigadores en psicología evolutiva han propuesto varias explicaciones evolutivas. Algunos psicópatas, posiblemente, puede ser socialmente muy exitoso. Otra es que algunos rasgos asociados, tales como la sexualidad precoz, promiscuidad, adulterio, y coercitivas pueden aumentar el éxito reproductivo. Una tercera es que la psicopatía representa una frecuencia-dependiente, socialmente parasitario estrategia [ aclarar ] . Esto puede funcionar, siempre y cuando hay pocos psicópatas otros en la comunidad, ya que más psicópatas significa aumentar el riesgo de encontrarse con otro psicópata así como la no-psicópatas más probable adaptación de contramedidas contra los tramposos. [ 3 ] [ 72 ] [ 82 ]
Las críticas son que es mejor mirar a los factores de personalidad que contribuyen en lugar de tratar la psicopatía como un concepto unitario debido a la capacidad de prueba deficiente y la falta de evidencia empírica sobre el éxito reproductivo de los psicópatas.Además, si la psicopatía es causada por los efectos combinados de un gran número de mutaciones adversos luego cada mutación puede tener un efecto tan pequeño que se escapa selección natural. [ 3 ]

Neurociencia

Los psicópatas tienen en la investigación de laboratorio respondieron de manera diferente a los estímulos aversivos. Han tenido débilacondicionado a los estímulos dolorosos y aprendizaje deficiente de evitar respuestas que causa el castigo . Ellos han tenido una baja reactividad en el sistema nervioso autónomo , medido con conductancia de la piel mientras se espera un estímulo doloroso, pero no cuando los estímulos se produce. Aunque se ha argumentado que los sistemas de recompensa funciona con normalidad, algunos estudios han encontrado también reduce la reactividad a los estímulos placenteros. [ 3 ]
Los psicópatas también han tenido dificultades para pasar de una acción en curso a pesar de las señales ambientales que indique una necesidad de hacerlo. Una posibilidad es que esto explica la dificultad para responder a la pena aunque no está claro si puede explicar los hallazgos, como aire deficiente. También puede haber cuestiones metodológicas en relación con la investigación. [ 3 ]
Varios estudios han encontrado que los psicópatas tienen dificultades para identificar ciertas expresiones faciales . Esto se ha relacionado con la amígdala en pacientes con daño cerebral, pero un reciente meta-análisis sugirió que los déficits no siempre se encuentran en la psicopatía, y tienden a mostrar más en tareas que requieren procesamiento verbal (por ejemplo, una respuesta verbal a una pregunta) en la mismo tiempo que el proceso visual. [ 83 ]
Los estudios de neuroimagen han encontrado diferencias Estructurales de y funcionales entre aquellos con calificaciones altas y bajas en el PCL-R con una revisión de 2011 por Skeem et al. afirmando que son "sobre todo en la amígdala , hipocampo y circunvolución del hipocampo , la parte anterior y posterior de la corteza cingulada , cuerpo estriado , aislamiento y frontal y temporal corteza ". [ 3 ] Una revisión de 2008 por Weber et al. declaró que "la psicopatía se asocia con anormalidades cerebrales en un prefrontal - temporo -límbico . regiones, es decir, que están implicados, entre otros, en los procesos emocionales y de aprendizaje " [ 84 ] . La amígdala y las áreas fronal se ha sugerido como particularmente importante [ 45 ] La gente de puntuación ≥ 25 en la Lista de Psicopatía Revisada , con una historia asociada a la conducta violenta, parecen haber reducido significativamente la integridad microestructural en sufascículo unciforme - la sustancia blanca que conectan la amígdala y la corteza orbitofrontal . La más extrema de la psicopatía, mayor es la anormalidad. [ 46 ]
Hay DT-MRI evidencia de fallas en las sustancia blanca conexiones entre estas dos áreas importantes en una pequeña británicaestudio de nueve psicópatas criminales. Esta evidencia sugiere que el grado de anormalidad se relacionó significativamente con el grado de psicopatía y puede explicar las conductas infractoras. [ 47 ] [ 48 ]
Algunos de estos hallazgos son consistentes con otras investigaciones y teorías, tales como los psicópatas tienen miedo bajo la coherencia con los cambios en la amígdala. Sin embargo, la amígdala ha sido asociada también con emociones positivas y se ha producido resultados inconsistentes en los estudios con respecto a áreas particulares. También "insensible-unemtional" rasgos en los niños se ha asociado con cambios en la amígdala, pero de nuevo puede haber problemas metodológicos. [ 3 ]
Los defensores de la distinciton psicopatía primaria-secundaria y modelo triárquica discutido anteriormente argumentan que existen diferencias entre los subgrupos neurocientíficos de psicópatas que apoyan sus puntos de vista. Así, el factor de confianza en el modelo triárquica se argumenta que se asocia con reducción de la actividad en la amígdala durante estímulos de miedo o aversión y reducidarespuesta de sobresalto mientras que el factor de desinhibición se argumenta que se asocia con el deterioro de las tareas del lóbulo frontal. Hay pruebas de que la audacia y desinhibición son genéticamente distinguibles. [ 3 ]

Neurotransmisores y hormonas

Los altos niveles de testosterona combinados con bajos niveles de cortisol se han teorizado como factores que contribuyen. La testosterona se "asocian con el enfoque relacionado con la conducta, sensibilidad a la recompensa, y la reducción del miedo". El cortisol aumenta "el estado de miedo, sensibilidad al castigo y retraimiento". La inyección de testosterona "cambio [s], la balanza de castigo para recompensar sensibilidad", disminuye el temor, y el aumento de "responder a las caras enojadas". Algunos estudios han encontrado que las conductas antisociales y agresivas se asocian con altos niveles de testosterona, pero no está claro si los psicópatas tienen altos niveles de testosterona. Algunos estudios han encontrado psicopatía estar relacionada con bajos niveles de cortisol. [ 85 ]
Los niveles altos de testosterona combinados con niveles bajos de serotonina pueden aumentar la agresión violenta. Algunas investigaciones sugieren que la testosterona por sí sola no causa agresión, pero aumenta las conductas que buscan la dominación.Bajos de serotonina se asocia con "reacciones impulsivas y muy negativo" que, si se combina con la testosterona alta, pueden causar agresión si una persona se frustra. [ 85 ]
Psicopatía se asoció también en dos estudios con una proporción aumentada de HVA (a dopamina metabolito) a 5-HIAA (a serotoninametabolito). [ 85 ]
De la monoaminooxidasa A afectó a la capacidad predictiva de la PCL-R en un estudio. [ 86 ]
Varios estudios en animales en cuenta el papel de los serotoninérgicos funcionamiento en la agresión impulsiva y el comportamiento antisocial. [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]
Los estudios han indicado que los individuos con los rasgos que cumplían los criterios para la psicopatía muestran una mayordopamina respuesta a los posibles "recompensas" como promesas monetarias o que toman drogas como las anfetaminas. Esto ha sido teóricamente relacionado con un aumento de la impulsividad . [ 91 ]
Un estudio de 2010 encontró que un británico grande 2D: 4D ratio digital , una indicación de alta prenatal estrógeno . exposición, fue una "correlación positiva de la psicopatía en las mujeres, y una correlación positiva de afecto insensible (psicopatía sub-escala) en los hombres" [ 92 ]

Manejo

La gestión clínica

La psicopatía se ha considerado intratable. Harris y Rice Manual de Psicopatía dice que hay poca evidencia de una cura o tratamiento efectivo para la psicopatía, no existen medicamentos que inculcar empatía y psicópatas que se someten tradicional terapia de conversación puede ser más hábil para manipular a los demás y más propensos a cometer delitos. [ 93 ] Sin embargo, esto puede ser en parte debido a factores tales como una herencia del periodo de tiempo en la mayoría psicoanalíticos se disponía de métodos y psicópatas son difíciles para los terapeutas para trabajar. El único estudio que encontrar la reincidencia criminal aumentó después del tratamiento fue en una revisión de 2011 de un estudio retrospectivo con varios problemas metodológicos en un hoy probablemente no aprobó el programa de tratamiento en la década de 1960. Algunos relativamente rigurosos estudios cuasi-experimentales que utilizan los métodos de tratamiento más modernos han encontrado mejoras con respecto a la reducción del comportamiento futuro criminal violento y otro, independientemente de la PCL-R puntuaciones, aunque ninguno fue un ensayo controlado aleatorizado . Otros estudios han encontrado mejoras en los factores de riesgo de la delincuencia, como el abuso de sustancias. Ningún estudio tuvo en 2011 una revisión examinó si los rasgos de personalidad pueden ser modificados por dichos tratamientos. [ 3 ] Se ha demostrado en algunos estudios que las técnicas de modificación de conducta y el castigo no puede mejorar el comportamiento de los psicópatas. [ 94 ]

Respuesta legal

El PCL-R, el PCL: SV y PCL: YV son muy apreciados y utilizados ampliamente en la justicia penal , en particular, los ajustes en Norteamérica. Pueden ser utilizados para la evaluación de riesgos y para evaluar el potencial de tratamiento y ser usado como parte de las decisiones relativas a la libertad bajo fianza, la sentencia, que la prisión de usar, libertad condicional, y en cuanto a si a un joven debe ser juzgado como menor o como adulto. Ha habido varias críticas en contra de esto. Incluyen las críticas generales contra la PCL-R, la disponibilidad de otras herramientas de evaluación de riesgos que pueden tener ventajas y pesimismo excesivo sobre las posibilidades de pronóstico y tratamiento (ver secciones anteriores). [ 3 ]
El interrater confiabilidad del PCL-R puede ser alto cuando se utilizan cuidadosamente en la investigación, pero tienden a ser pobres en ajustes aplicados. En particular, Factor 1 artículos son algo subjetivo. En los casos de depredadores sexuales violentos las puntuaciones PCL-R impartidas por expertos de cargo fueron sistemáticamente mayores que las dadas por expertos de la defensa en un estudio. La puntuación también puede estar influenciada por otras diferencias entre evaluadores. En un estudio, se estimó que la varianza de PCL-R, aproximadamente 45% es debido a las diferencias de delincuentes verdaderos, 20% es debido a que el lado calificadores testificó para, y 30% es debido a otras diferencias calificadores. [ 3 ]

Reino Unido

En el Reino Unido , "trastorno psicopático" fue definido legalmente en la Ley de Salud Mental (Reino Unido) [ 95 ] como "un trastorno persistente o incapacidad de la mente (ya sea que incluya o no un deterioro significativo de la inteligencia) que da como resultado anormalmente agresiva o seriamente conducta irresponsable por parte de la persona interesada. " Este término, que no es equiparable a la psicopatía, se pretende reflejar la presencia de un trastorno de la personalidad, en cuanto a las condiciones de detención bajo la Ley de Salud Mental 1983. Con las posteriores modificaciones de la Ley de Salud Mental 1983 dentro de la Ley de Salud Mental 2007 , "trastorno psicopático" el término ha sido abolida, con todas las condiciones de detención (por ejemplo, enfermedad mental, trastorno de la personalidad, etc) ahora está contenido dentro del término genérico de 'trastorno mental'.
En Inglaterra y Gales , el diagnóstico de trastorno de personalidad disocial es motivo para la detención en seguros hospitales psiquiátricos bajo la Ley de Salud Mental si han cometido delitos graves, pero como estas personas son perjudiciales para otros pacientes y no responde a este tratamiento alternativo a la prisión es menudo no se usa. [ 96 ]

Estados Unidos

"Psicópata sexual" leyes

A partir de la década de 1930, antes de la concepción moderna de la psicopatía, "psicópata sexual" leyes fueron introducidas por algunos estados hasta que por mediados de 1960 más de la mitad de los estados tenían leyes. "Psicópatas sexuales" fueron vistos como un grupo distinto de los delincuentes sexuales que no eran enfermos mentales graves, pero tenía una "personalidad psicopática", que podría ser tratada. Esto está de acuerdo con las tendencias generales de rehabilitación en este momento. Tribunales enviado a esos delincuentes sexuales a un centro de salud mental para la protección de la comunidad y el tratamiento. [ 97 ]
A partir de muchas de las leyes de 1970 fueron modificadas o abolidas a favor de las respuestas más tradicionales como el encarcelamiento debido a la crítica del "psicópata sexual" concepto como carente de evidencia científica, el tratamiento es ineficaz, y las predicciones de futuro ofender a ser dudosa. También hubo una serie de casos en los que las personas tratadas y liberadas cometido delitos sexuales nuevas. A partir de la década de 1990 varios estados han aprobado leyes persona sexualmente peligrosa , no es sinónimo con el concepto moderno de la psicopatía, que permiten la reclusión después de una condena se ha completado. [ 97 ]medidas de psicopatía puede ser utilizado en el proceso de toma de reclusión. [ 3 ]

Epidemiología

Un estudio de 2008 usando la Lista de Psicopatía: Versión Screening (PCL: SV) encontró que el 1,2% de una muestra EE.UU. anotó 13 o más indica que "psicopatía potencial". Más de la mitad de los estudiados tenían puntuaciones de 0 o 1 y aproximadamente dos tercios anotó 2 o menos. Las puntuaciones más altas se asociaron significativamente con más violencia, mayor consumo de alcohol, y la inteligencia estimado más bajo. [ 98 ]
Un estudio realizado en 2009 por el británico Coid et al, utilizando también el PCL:. SV, reportó una prevalencia en la comunidad del 0,6% de anotar 13 o más. La prevalencia más baja que en el estudio de 2008 puede ser debido a la muestra 2009 es más representativa de la población general. Los resultados se correlacionaron con ": menor edad, el sexo masculino, intentos de suicidio, comportamiento violento, el encarcelamiento y la falta de vivienda, la drogodependencia, trastornos antisociales histriónico, límite y adultos de personalidad, trastornos de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo". [ 99 ]
PCL-R creador Robert Hare ha indicado que muchos (macho) psicópatas tienen un patrón de apareamiento con, y rápidamente abandonando las mujeres, y, como resultado, tienen una alta fertilidad tasa. Estos niños pueden heredar una predisposición a la psicopatía. Hare describe las implicaciones tan escalofriantes. [ 100 ] Sin embargo, la evidencia empírica sobre el éxito reproductivo de los psicópatas es deficiente. [ 3 ]

Historia

Artículo principal: Historia de la psicopatía
Walter C. Langer de la Universidad de Harvard describe a Adolf Hitler como un "psicópata neurótico". [ 101 ]
La psicopatía tiene una larga historia de ser un concepto muy general que incluye muchas condiciones crónicas que gradualmente se redujo a la actual. Sociopatía fue presentado como un nombre alternativo que indica la creencia de que las causas se debe a factores sociales. Un concepto más moderno fue introducido por Hervey Cleckley en su influyente The Mask of Sanity , que fue publicado por primera vez en 1941. [ 3 ]
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales fue influenciado por el trabajo de Cleckly, pero más tarde cambió los criterios de diagnóstico para las conductas antisociales manifiestos con el fin de evitar más juicios subjetivos de los rasgos de la personalidad. Robert Hare en 1980 introdujo el influyente "Lista de Psicopatía" (PCL), que fue revisado en 1991 (PCL-R). Es la medida más ampliamente utilizada de la psicopatía. Hay varias pruebas de autoinforme con "El Inventario de Personalidad psicopática" (PPI) es el más popular. [ 3 ]

Sociedad y cultura

Famosos personas algunas veces son diagnosticados, quizás en la distancia, como psicópatas.En un informe preparado por la Oficina de Servicios Estratégicos en 1943, Walter C. Langer de la Universidad de Harvard describe a Adolf Hitler como un "psicópata neurótico". [ 101 ] Un escritor reciente, sin embargo, argumenta que muestra ejemplos de que no siempre es egocéntrico, cruelmente sin tener en cuenta los sentimientos, a falta de control de impulsos, o no aprender de los errores. En lugar cuatro tendencias charactericistic de criminalidad se identifican -. Irresponsabilidad, la auto-indulgencia, intrusismo interpersonal y social regla de ruptura [ 102 ]
Hay muchas representaciones ficticias de los psicópatas que pueden tener correspondencia pobres a las medidas clínicas.

Véase también

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Bibliografía

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1 comentario:

  1. Tara Omar19 de abril de 2019, 7:48

    La enfermedad del vih durante los últimos 3 años y el dolor que le resultó difícil de comer y la tos son pesadillas, especialmente durante el primer año. En esta etapa, el sistema inmunológico está muy debilitado y el riesgo de contraer infecciones oportunistas es mucho mayor. Sin embargo, no todas las personas con VIH desarrollarán el SIDA. Cuanto antes reciba tratamiento, mejor será su resultado. Comencé a tomar tratamiento antirretroviral (ARV) para evitar la muerte prematura, pero tenía fe en Dios de que algún día me curarían. Como patente de VIH, se recomienda que tome tratamientos antirretrovirales para reducir nuestra probabilidad. de transmitir el virus a otros, hace unas semanas entré en la búsqueda en Internet si podía obtener información sobre el tratamiento del Vih con medicamentos a base de hierbas, en mi búsqueda vi un testimonio de alguien que se había curado del VIH, su nombre era Achima Abelard y otra patente del virus del herpes, Tasha Moore, también brindó testimonio sobre este mismo hombre, llamado Dr. Itua Herbal Center. Me conmovió el testimonio y lo contacté a través de su correo electrónico.drituaherbalcenter@gmail.com. Charlamos y él me envió una botella de hierbas. medicina lo tomé como él me indicó. Después de beberlo, me pidió que me hiciera una prueba de cómo terminé mi vida de sufrimiento de patente de VIH, estoy curado y libre de Arv Pills. Le estoy siempre agradecido por el Drituaherbalcenter .Aquí su número de contacto +234. 8149277967 ... Me aseguró que puede curar la siguiente enfermedad ... VIH, cáncer, virus herpes, HPV, pila, erección débil, enfermedad de Lyme, epilepsia, cáncer de vejiga, cáncer colorrectal, cáncer de mama, cáncer de riñón, leucemia, pulmón Cáncer, linfoma no Hodgkin, cáncer de piel, lupus, cáncer uterino, cáncer de próstata, fibromialgia, ELA, hepatitis, virus de Parkinson, enfermedad de Parkinson. / Inflamación renal, infertilidad hombres / mujeres, enfermedad intestinal, enfermedad de Huntington, diabetes, fibroides ...

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